大肠癌的病理病因分期

 　　大肠癌产生部位以直肠为最多，占56%～70%，乙状结肠12%～14%，降结肠3%，脾曲0.6%～3%，横结肠2%～4%，肝曲0.7%～3%，升结肠2%～3%，盲肠4%～6%。

 

　　一 早期的大肠癌

 

　　早期的癌是癌限于大肠粘膜及粘膜下层，无淋巴结复发转移转移。早期的癌可分4型：

 

　　1)扁平型：此型多为粘膜内癌。

 

　　2)息肉隆起型(I型)：又可分为有蒂型(Ip)，亚蒂型(Is)或广基型。此型也多为粘膜内癌。

 

　　3)扁平隆起型(Ⅱa)：大体呈分币状。此型多累及粘膜下层。

 

　　4)扁平隆起溃疡型(Ⅱa+Ⅱc)：大体如小盘状，边沿隆起，中心凹陷。此型累及粘膜下层。

 

　　二 中晚期大肠癌

 

　　中晚期大肠癌也可分为4型：

 

　　1)隆起型：肿瘤向肠腔突出呈结节状、息肉状或菜花状隆起，境界明白，有蒂或广基。切面见肿瘤组织呈灰白或灰黄，均质，较硬，与四周组织分界明白。浸染较为浅表，局限，肉眼可见浅肌层有癌浸染。此型癌肿通常发展较慢，治疗综合疗效较好。

 

　　2)溃疡型：肿瘤表面变成较深的溃疡(通常深达肌层或超过之)，边沿隆起。此型肿瘤预后较不理想。

 

　　3)浸染型：癌组织向肠壁各层弥漫浸染，使部分肠壁增厚，但表面无明显溃疡和隆起。肿瘤常累及肠管全周，伴纤维组织增生，致肠壁变硬，肠管周径缩小，变成环状狭窄。

 

　　4)胶样型：肿瘤外形各异，可呈隆起、溃疡或弥漫浸染，但外观及切面均呈半透明胶冻状。

 

　　目前，结、直肠癌的分期重点根据肿瘤及附近肠系膜组织病理病因临床诊断检查，即TNM分期TNM分期已代替1932年提出的Dukes分期及改良的Dukes分期。改良的Dukes分期重视疾病的肿瘤预后，特别在帮助治疗中具有较大的价值，然而，Dukes分期名称繁多，应用时难以同一命名。TNM分期简洁，实用于全部结、直肠癌肿瘤患者，并能获得临床诊断检查诊断和治疗标准。

 

　　国内大肠癌的病理变化特别症状

 

　　1)病理变化年纪明显提前。

 

　　2)低位大肠癌多见。

 

　　3)吞并血吸虫病者多见。