肺癌的骨转移会怎么样？

 

 

　　与其他恶性肿瘤疾病一样，肺癌在发展到一定阶段也会出现转移现象。肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。临床最常见的转移有以下几个部位：肺癌脑转移，肺癌骨转移，肺癌肝转移，肺癌肾及肾上腺转移，肺癌其它部位转移。

 

　　其中骨是肺癌转移的好发部位，大约有50%肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。也有少数为单发。其易转移部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆转移为主。肺癌骨转移以腺癌为主，优势也会侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，对邻近组织造成侵害，所以易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞通过血液循环系统运输到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。

 

　　肺癌骨转移多发生溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中，86%为溶骨性破坏，6。9%为成骨性破坏，6。9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP等所致，与骨转移无关。因而在发生骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并不会很高。

 

　　肺癌骨转移症状：骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸部疼痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并不会直接影响到肺癌患者的生命，但如肿瘤转移到承受人体重力的部位(如，颈椎，胸椎，腰椎)可导致人体瘫痪。所以对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

 

由于肺癌骨转移多为溶骨性病变，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症，临床最常用的检查为同位素骨扫描，可以迅速显示全身骨转移情况，敏感性高，但其特异性较低；MRI和CT能显示骨转移局部情况，故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较CT更有优越性。X线片敏感性较低，溶骨性病灶大于1cm时才能显示。但由于其对扁骨仍有其优势，且价格低廉，故对这些部位的X线片仍为常用的检查手段。