如何诊断原发性肝癌

　　原发性肝肿瘤是我国常见恶性肿瘤之一.死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位.不过,如果及时发现病情且采取治疗手段,还是可以有效遏制病情的.那么,如何诊断原发性肝肿瘤呢?

　　临床诊断

　　1.如无其他肝肿瘤证据,AFP对流法阳性或放免法>400μg/ml,持续四周以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝肿瘤者.

　　2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝肿瘤,并具有下列条件之一者:

　　①AFP>200mg/mI.②典型的原发性肝肿瘤影像学表现.②无黄疸而AKP或r-GT明显增高.④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞.⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化.

　　定性诊断

　　原发性肝肿瘤的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料.

　　1.症状、体征同前.

　　定位诊断

　　1.B超检查,获得肝脏及邻近脏器切面影图,可发现2-3cm以下的微小肝肿瘤.

　　2.放射性核素肝脏显像,病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果.

　　3.CT及MRI:有利于肝肿瘤的诊断.当肝肿瘤直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示.肝肿瘤呈弥漫性,CT不易发现;区别原发性或继发性肝肿瘤有困难.经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶.MRI具有叮的优点,能更清楚的显示肝肿瘤的转移性病灶,可作不同方位的层面扫描.

　　4.选择性肝动脉造影及数字减影造影,选择性肝动脉造影(DSA),是一种灵敏的检查方法,可显示直径在lcm以内的肝肿瘤.