揭秘肿瘤检测各大标志物 联合检测提高准确率

　　肿瘤标志物是检测肿瘤的手段之一

　　一个理想的标志物应具备以下几个特点：

　　(1)敏感性高，应主要由肿瘤细胞产生，并能稳定地在体液或细胞中检测到。

　　(2)特异性强，不存在于正常或良性肿瘤中。

　　(3)可反映、预测恶性肿瘤的复发或进展。

　　(4)在血、尿、体腔液中的浓度能反应肿瘤的大小，范围，特别是肿瘤复发临床尚无表现时也能测到。肿瘤标志物一般可用以辅助诊断，判断疗效及检测病情进展。

　　肿瘤常用的肿瘤标志物主要有：

　　(1)癌胚抗原CEA：一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白。2/3非小细胞肺癌和1/3的小细胞肺癌患者血清CEA水平升高。

　　(2)CYFRA21.1(细胞角质片段抗原21.1)：是目前研究非常活跃的一个新的肺癌标志物，非小细胞肺癌中CYFRA21.1的敏感性为52%~60%，尤其是鳞癌敏感性超过75%。

　　(3)神经性特异性烯醇化酶(NSE)：过去认为NSE是小细胞肺癌特异性抗原，但现在发现约10%~30%非小细胞肺癌伴NSE升高。

　　(4)肺鳞癌肿鳞癌细胞抗原(SCC)增高明显，但肺腺癌、小细胞肺癌中亦可增高。绝大多数肿瘤标志物均无特异性，相互间有交叉反应，偶见于某些良性疾患及急慢性炎症，故不能作为筛选或诊断依据，只能作为辅助诊断，判断疗效的辅助指标，某些良性疾患如肺炎、感冒等，CEA可轻度上升。一般10~15天可回复正常，不必过虑。

　　不同的肿瘤会一些相对特异的肿瘤标志物，如CA153常出现在乳腺癌;CEA常出现在肠癌、胃癌;CA19-9常出现在肠癌、胰腺癌;CA125常出现在卵巢癌等等。

　　一般来说肿瘤标志物的联合检测可提高对肿瘤诊断的正确率。如对于乳腺肿瘤可查CA153、CEA、CA50和SF;对于肺肿瘤可查CY211、CEA、NSE和CA50;对于肝肿瘤可查AFP、CEA、CA199和SF;对于上消化道肿瘤可查CEA、CA724、CA199、CA50和SF;对于肠道肿瘤可查CEA、CA242、CA724、CA199、CA50和SF;对某些单顶标志物如原发性肝癌AFP、卵巢癌CA125、前列腺癌PSA及甲状腺癌TG在肿瘤检查中也具有重要价值。

　　临床医生会根据不同的肿瘤检查不同的标志物。同一种肿瘤或不同类型的肿瘤可有一种或几种肿瘤标志物异常;同一种肿瘤标志物可在不同的肿瘤中出现。为提高肿瘤标志物的辅助诊断价值和确定何种标志物可作为治疗后的随访监测指标，可进行肿瘤标志物联合检测，合理选择几项灵敏度、特异性能互补的肿瘤标志物组成最佳组合，进行联合检测。