鼻咽癌要做哪些检查出病因

　　(一)前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后。经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部。能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。

　　(二)间接鼻咽镜检查方法简便。实用。应依次检查鼻咽的各壁。注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝。要两侧相应部位对照观察。凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。

　　(三)纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道。然后将纤维镜从鼻腔插入。一面观察。一面向前推进。直到鼻咽腔。本法简便。镜子固定好。但后鼻孔和顶前壁观察不满意。

　　(四)颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行。术时应选择最早出现的硬实淋巴结。争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难。可在肿块处作楔形切取活检。切取组织时须有一定深度。并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。

　　(五)细针穿刺抽吸这是一种简便易行。安全高效的肿瘤诊断方法。近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下：

　　1.鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上。口咽部麻醉后。在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内。抽取注射器使成负压。可在肿瘤内往返活动两次。将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。

　　2.颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上。局部皮肤消毒后。选择穿刺点。沿肿瘤长轴方向进针。抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次。取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。

　　(六)EB病毒血清学检测目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高。准确性较低;而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测。这对早期诊断有一定帮助。对IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例。即使鼻咽部未见异常。亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊。应定期随诊。必要时需作多次切片检查。

　　(七)鼻咽侧位片。颅底片及CT检查每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片。疑及鼻旁窦。中耳或其他部位有侵犯者。应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况。特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围。这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。

　　(八)B型超声检查B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用。方法简便。无损伤性。病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏。颈。腹膜后和盆腔淋巴结的检查。了解有无肝转移和淋巴结密度。有无囊性等。

　　(九)磁共振成象检查由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次。脑沟。脑回。灰质。白质和脑室。脑脊液管道。血管等。用SE法显示T1。T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌。上额窦癌等。并显示肿瘤与周围组织关系。