鼻咽癌怎么鉴别诊断

　　1.鼻咽部淋巴肉瘤

　　淋巴肉瘤好发于青年人。原发肿瘤较大。常有较重鼻塞及耳部症状。该病淋巴结转移。不单局限在颈部。全身多处淋巴结均可受累。颅神经的损伤不如鼻咽癌多见。最后需要病理确诊。

　　2.增生性病变

　　鼻咽顶壁。顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节。隆起如小丘状。大小约0.5～1cm。结节表面粘膜呈淡红色。光滑。多是在鼻咽粘膜或腺样体的基础上发生。亦可由粘膜上皮鳞状化生后。角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变。部分是粘膜腺体分泌旺盛。形成潴留性囊肿。当结节表面的粘膜出现粗糙。糜烂。溃疡或渗血。需考虑癌变的可能。应予活检。以明确诊断。

　　3.鼻咽部结核。患者多有肺结核病史。除鼻阻。涕血外。还有低热。盗汗。消瘦等症。检查见鼻部溃疡。水肿。颜色较淡;分泌物涂片。可找到抗酸杆菌。可伴有颈淋巴结核;淋巴结肿大。呈马铃状。粘连。无压痛。颈淋巴结穿刺可找到结核核菌。CT试验强阳性。X线胸片常提示肺部活动性结核灶。

　　4.咽粘膜炎症表现为粘膜粗糙。尤其是重度炎症时。鼻咽粘膜滤泡增殖。表面凹凸。甚至可呈桑椹样。表面附有脓性分泌物。常需与粘膜浸润性癌相鉴别。

　　5.过敏性鼻炎鼻咽粘膜苍白。光滑呈水肿样。

　　6.萎缩性鼻炎鼻咽顶前粘膜有浅在性溃疡。周围有脓性分泌物。需与溃疡型鼻咽癌鉴别。