肾癌怎样诊断
2012-09-04 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 (一)肾癌痛特征 肾癌早期，一般无疼痛症状，随着肿瘤的逐渐增大，肾被膜受到牵拉才引起疼痛，痛的性质多为钝痛、胀痛或坠痛，疼痛可局限在背部肾区或上腹部。若因血块或瘤细胞块脱落阻塞输尿管时，则引起难以忍受的剧烈肾绞痛，肿瘤发生转移时，则出现转移部位的疼痛，如腰椎或骨盆转移引起的腰腿痛、四肢骨骼转移引起的肢体痛等。肾癌出现疼痛症状，多表现病情已进入晚期。据资料统计，肾癌患者就诊时具有疼痛症状者约占50%左右。
(二)伴随症状
(1)血尿：血尿为肾癌最常见的症状，特点为间歇发作的全程无痛性血尿。出血量多时，血液可在输尿管形成长条状的输尿管模型血条，随尿排出。
(2)发热：约占20%左右。多表现为持续性低热，少数患者为弛张热。
(三)体征
(1)肿块：腰部或腹部肿块是肾癌的重要体重之一，但由于肾的位置较深，不易触及，检查时用双手认真进行触摸，有时可触及坚硬、不平、边缘清楚，随呼吸移动的实质性肿块，若肿块固定表示癌肿有局部浸润。
(2)淋巴结肿大：有转移者可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。
(四)辅助检查
(1)尿检验：
1.尿常规：可发现肉眼或镜下血尿。为鉴别血尿产生的部位，需作“尿三杯”检验。
2.尿细胞学检查，查找尿中有无脱落的癌细胞，对早期诊断有一定的价值。
3.尿中乳酸脱氢酶测定：肾癌患者尿中乳酸脱氢酶含量增高，但并非肾癌的特异诊断方法。
4.尿中碱性磷酸酶测定，结合尿中乳酸脱氢酶检查，对筛选肾肿瘤有较高的价值。可作为血尿出现前的一种检查方法。
(2)血清C——反应蛋白检查：将肺炎球菌混悬液和等量被检查血清混合涂片，用美蓝染色，如镜下见肺炎球菌的细胞膜水肿并有凝集现象，即为阳性反应，肾肿瘤时阳性，肾囊肿时阴性，可助鉴别。
(3)膀胱镜检查：在肾癌血尿期，行膀胱镜检查，可见输尿管口喷血，从而明确血尿来源。并可行双侧输尿管插管收集两佛山照明能盂尿或由导管注入造影剂作逆行泌尿素造影。
(4)X线检查：腹部平片可发现肾外形增大，腰大肌阴影模糊，肾脏移位，肾癌内有钙化斑点，对肾肿瘤诊断有重要意义。
