德国拟立法确保癌症早期治疗 可行吗？

　　德国政府内阁会议最近通过了卫生部部长巴尔提交的《癌症登记法》草案，这一法律草案旨在更加有效地使癌症病人得到早期确诊和治疗，说明联邦政府下决心与被称为大众疾病的癌症作斗争。

　　德国如同其他工业国家一样，正面临与癌症作斗争的严峻挑战。德国每年有21.8万人死于癌症，是继心血管病之后第二大死亡病因，每4个死亡者中就有一人因患癌症身亡。

　　《癌症登记法》给公民什么样的权利?

　　《癌症登记法》要求从2016年起，每个医疗保险投保人都须去医院进行宫颈癌、肠癌的早期检查，50岁至69岁的妇女每两年就要检查一次，要求从2018年起，所有医院有义务为癌症患者进行统一的登记造册，内容包括从发现癌症到治疗全过程的重要数据。医院还有义务向保险投保人讲解《癌症登记法》的好处。这种登记乍听上去就像医院里经常要求的各种表格登记一样，似乎无关痛痒，但《癌症登记法》要求登记的数据十分准确、严格、专业，它对于专业医务人员掌握“黄金治疗期”、制定合理的治疗方案非常重要。患者本人也因此受益，不仅可以保证得到最理想的治疗，还可以合并或减少一些治疗环节。比如针对乳腺癌手术，医生看了登记数据，判断患者腋下的淋巴结会病变，便在手术时先清除患者的淋巴结，避免日后患者再做淋巴结手术。登记数据还能使医院和医生的作用一目了然，医生是否严格执行了治疗方案、哪所医院疗效好都记录在案。《癌症登记法》还要求从2018年起，每5年将数据公开一次，这样可以提高登记数据的透明度，也维护了更多患者的知情权。

　　德国人认为癌症早期预防不理想

　　60%患宫颈癌的妇女在被确诊时的前5年未做过宫颈刮片等预防性检查。为了改变这种状况，《癌症登记法》要求联邦政府坚守欧盟制定的政策，“有组织”地开展早期检查，即针对不同年龄段的人员进行早期癌症筛查。而迄今为止，在德国只对乳腺癌进行筛查，费用由医疗保险公司承担。今后要将筛查范围推广至肠癌和宫颈癌，接受肠癌检查的对象年龄从50岁开始，接受宫颈癌检查的妇女年龄要求从20岁开始，至65岁截止。

　　谁来掏腰包?

　　一旦《癌症登记法》经联邦议会批准付诸实施，随之而来的问题是谁来承担费用。光是建立癌症登记系统这一项的费用，每年就需要5000万欧元。早期预防性检查的费用也很可观，根据联邦卫生部估算，每年需要6600万欧元。德国卫生部长认为这笔检查费用应由医疗保险公司支付，因为早期检查可以早发现病灶，早治疗，在病情尚未恶化时进行治疗，可以大大降低医疗成本。卫生部长认为，还有一种增加资金来源的可能：随着人们对癌症早期预防的认可，投保人有可能同意提高法定医疗保险费。支持卫生部长的人还认为，如果患者被确诊患了癌症，并发现其未进行早期检查，应提高该患者长期服用抗癌药物的个人支付比例，以警示人们要重视对癌症的早期检查。

　　伴着新的《癌症登记法》即将诞生，各种批评意见也随之而来。首先被惹恼的是投保人协会，协会负责人抗议说：“如果癌症登记的数据还用于医学研究领域，就已经超出了保险目的，凭什么要让投保人多掏腰包? ”其二，强行要求扩大癌症早期检查范围，使医生的收入更加丰厚，但对检查对象来说似有夸大早期检查作用之嫌。第三，过度检查以及过多地使用仪器，对人体是否也存在风险。