胃癌的实验室诊断

　　目前缺乏特异性的血清学诊断方法，血清学诊断多采用多指标的联合测定，进行综合判断，常用于诊断胃癌的标志物有CEA、CA72-4、CA19-9、CA50、AFP、CA24-2、ß2-MG、胃癌抗原、组织多肽抗原等。

　　单一标志物阳性率>60%的肿瘤标志物：CEA、CA72-4、CA19-9、ß2-MG、CA50、胃癌抗原。其余肿瘤标志物的阳性率<50%，除CA72-4和胃癌抗原外，其他特异性差，单独作为胃癌的诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的指标尚难满足临床应用的要求，联合检测能提高胃癌的检出率，可达80%以上。

　　多项肿瘤标志物的联合检测

　　联合检测                             检出胃癌的阳性率

　　MG-Ag+CA72-4                  86.5%

　　CEA+CA19-9+CA72-4      70%~95%

　　CEA+CA50                          56.7%~81.2%

　　MG-Ag+CA19-9                   70%

　　CEA+CA19-9                        60%~64.4%

　　CEA+CA24-2+CA50           83.8%

　　CEA+CA19-9+CA50           68%~77.3%

　　CA50+AFP+CEA+ß2-MG    82.4%

　　CA72-4、CA24-2、CEA、MG-Ag，4种肿瘤标志物联合检测为最佳组合，必要时可增加检测CA19-9，以其中2种阳性即可判为阳性，或者其中1种为阳性，结合影像学检查即可诊断。