癌症患者疼痛的治疗原则

　　1、了解疼痛是一种躯体和精神的经历。

　　2、应明确诊断，仔细评价癌症疼痛的原因。为此，治疗前应详细询问病史并进行比较全面的检查。

　　3、采用多种方式的处理，联合应用药物和非药物疗法。

　　(1)以镇痛三阶梯疗法中提到的镇痛药物为起点，首先单独使用或联合使用非阿片类药物。如果镇痛效果好，可继续使用这类药物治疗。

　　(2)如果镇痛药物不能控制患者的持续性剧痛，或者患者不能耐受药物的不良反应，则应考虑更换镇痛药物;改变给药途径(从口服改为皮下注射);对局部疼痛行脊髓前侧柱切断术;尝试将强阿片类药物与辅助药物同时使用。

　　(3)如果疼痛定位明确(如因肿瘤浸润胸部引起肋间痛)，可选用神经封闭。如果疼痛在单侧并在腰部以下，可考虑下行脊髓前侧柱切断术。

　　(4)对弥漫性疼痛，可尝试给予N2O吸入疗法。

　　(5)认知疗法应在治疗之初即使用，并一直与药物和外壳方法配合使用。

　　4、在正确的时间间隔应用正确的药物，给予正确的剂量，同时认识到强阿片类药物不同个体的有效剂量差别很大。

　　5、密切监视应用阿片类药物的病人，对药物的不良反应应作出相应的预防与治疗措施。

　　(1)如果患者有明显的嗜睡和精神错乱，用神经激动药或氟哌啶醇控制阿片类药物的不良反应，并在明显降低不良反应的同时维持镇痛效果。

　　(2)如果系统给药产生嗜睡、精神错乱等不良反应，也可考虑进行神经阻滞治疗。

　　6、医生、护士和其他护理人员应密切合作，并倾听他们的意见。

　　7、不管是用何种方法，都应进行持续治疗并不断重新评论诊断和治疗方案，以使患者和家庭的痛苦达到最佳的缓解程度。