肠癌术后造口7种并发症

　　现阶段大肠癌的治疗以手术切除为首选，而手术的主要发展趋势是保肛和微创。如果肠道肿瘤离肛门位置很近，为了根治治疗有可能无法保留肛门，而要进行肛门切除。

　　之后就出现了“人造肛门”。“人造肛门”是指讲一段肠管拉出腹腔开口翻转缝于腹壁，外面覆盖上造口袋，手术后就通过这个人造门来排泄大便，这也就是我们常说的“造口”。

　　肠造口虽然拯救了许多人的生命，但因为肠道直接与外界相通，术后造口并发症发生率很高，会严重影响患者的生活质量。

　　1.造口出血

　　肠造口出血常见于术后一周，因为肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落或者擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴都会导致造口出血，造口位置经常会有鲜血渗出或流出。

　　护理办法：清洁造口时轻微渗血时，可用生理盐水棉球或清洁的湿纸巾轻压渗血的地方便可止血。如果血来自造口里面或者整个造口粘膜广泛渗血，则有可能是肠管出血性炎症，应及时寻求医生的帮助。局部出血严重的可用止血剂，较严重者手术处理。

　　2.刺激性皮炎

　　频繁更换造口袋、粪便泄漏、质硬造口器具等都会造成刺激性皮炎。如果皮肤与粪液触时间过长，则会引起皮肤发红肿痛甚至溃烂。

　　护理办法：日常生活中应加倍护理造口附近的皮肤，可用造口护理粉进行日常皮肤护理，或者用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸润皮肤。如果已造成皮肤的损伤，可使用护肤粉，再贴上护理胶片即可。

　　3.造口回缩

　　肠游离不充分，产生牵拉;造口周围缝线固定不牢或周愈合不良;体重急剧增加等都会造成造口回缩。

　　护理办法：较轻者可经造口护理改善，严重者需手术重建造口。

　　4.造口脱垂

　　这与造口回缩正好是相反的。腹壁肌肉松弛，肠子固定不当或腹壁开口太大等会导致肠道容易往外突出。

　　护理办法：突出腹壁5cm以内、或5cm以上而无不适时可经造口护理改善症状，在日常生活中避免增加腹压的活动，可佩带腹带扶托。当突出超过10cm时需外科造口重建。

　　5.造口疝

　　疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。造口疝就是指肠道进入了造口附近的皮下组织，使造口旁边的皮肤鼓起。这是因为肠道由肌肉筋膜薄弱处环形突出而进入该处的皮下组织。

　　护理办法：无不适或脱出较轻时可用腹带加压，减缓脱出。腹壁肿物突出合并腹痛、腹胀、人工肛门停止排气排便时需及时外科处理。

　　6.造口狭窄

　　可能由于切口太小或者造口周边愈合得不好，导致造口越来越小，从而引起排便不畅通、腹痛、便秘等情况。

　　护理办法：情况不严重可以通过自行定期每两周一次扩肛，但要注意不可损伤造口。方法很简单，戴着干净的手套涂抹适当润滑剂，从小指开始轻轻进入造口停留2-5分钟，出入顺通后改用食指进行扩肛。若情况严重的需要尽快找医生进行外科手术治疗。

　　7.造口坏死

　　这类并发症往往在术后24-48小时就会发生。这是由于手术中损伤肠边缘动脉、肠造口腹壁开口太小;因肠梗阻引起肠肿胀导致肠壁长期缺血、提出肠管时牵拉力过大、扭曲及压迫肠系膜血管。缺血坏死可见造口粘膜边缘暗红色或微呈黑色。

　　护理办法：术后头两天要特别注意造口的血运，以防缺血性坏死。若出现坏死的情形，则要尽快手术重建。

　　抗癌健康网温馨提示，所谓的造口就是我们的一段肠管，非常脆弱，所以术后为防止出现以上这些并发症，要做到定期清洁造口，定期更换污物袋从而保持清洁。