食管癌的临床表现及特殊检查

　　临床表现

　　食管癌的主要症状随着病变的发展而加重。

　　1.早期症状：

　　(1)吞咽食物有哽咽感;

　　(2)胸骨后不适;

　　(3)食管内有异物感;

　　(4)咽喉部干燥或紧缩感;

　　(5)食物通过缓慢。

　　2.中晚期症状：

　　(1)进行性吞咽困难;

　　(2)前胸后背持续性疼痛，下咽疼痛;

　　(3)营养不良、消瘦、脱水。

　　3.转移性症状或体征：声嘶及触及颈部肿大淋巴结，食管出血，食管穿孔(食管气管瘘、大出血)。

　　特殊检查

　　1.食管钡餐X线片。可见食管狭窄，管壁不光滑，粘膜破坏。

　　2.CT 。主要了解肿瘤外侵(纵膈)程度，确定纵膈是否有转移病变。

　　3.纤维胃镜或食管镜检查。可见到食管内粘膜破坏、溃疡、菜花状新生物。

　　4.细胞学检查。食管拉网法收集食管脱落细胞镜检，阳性率各家报道不一，可高达90%，用于普查，大大提高食管癌的早期发现。如出现颈部淋巴结肿大，可行肿块穿刺细胞学检查。

　　5.组织学检查。纤维胃镜检查取组织送病理检查，可得到明确的病例诊断。