哪些患者属于胃癌高危人群

　　要有效地防治肿瘤，对高危人群进行定期追踪检测十分重要。胃癌的高危人群包括：①慢性萎缩性胃炎患者。②腺瘤型胃息肉患者。③残胃炎，特别是行毕Ⅱ式胃切除术者，残余胃发生癌症的概率高达2%-6%，发生癌变的时间多在第一次手术后10-15年。有学者提出，做过做过胃切除术5年以上的患者，不管有无症状都应定期体检。④恶性贫血，胃体有明显萎缩者。⑤有长期慢性消化性溃疡病史，病龄在45岁以上，溃疡顽固不愈者。⑥胃组织活检发现胃黏膜肠化生与不典型增生者。

　　关于高危人群的造访时间，对40岁以上曾有过一次胃病而治愈后又复发者应定期做胃镜检查。凡直径大于1cm的息肉及多发性息肉应予切除并定期随访。以前认为胃溃疡的癌变率为5%—10%，近年来发现恶变率不足3%，但注意误将溃疡性胃癌误诊为良性胃溃疡。由于H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂等高效溃疡药的问世，溃疡病的手术指征趋严，这个问题显得尤为重要，一定要在溃疡边缘多取几块组织送病理检查并定期随访。对残胃者的随访，有学者建议：①凡40岁之前手术者，术后20年起每年一次;②凡40岁之后手术者，术后10年起每年1次;③残胃有慢性胆汁反流，术后10年起每年1次;④残胃有重度异性增生时，应缩短随访间隔;⑤出现上腹部症状时及时做胃镜检查。