鼻咽癌放疗

　　(一)治疗原则

　　目前鼻咽癌公认和有效的根治性手段为放射治疗，或以放疗为主的综合治疗。早期采用单纯性放疗，晚期采用同步放化疗。残存或复发病人符合手术条件时，行手术挽救可取得较好临床结果。

　　(二)治疗方法

　　后装腔内放射：适用于：1、鼻咽部局限性较小病灶。2、外照射后鼻咽残存病灶。3、放疗后鼻咽局部复发。治疗方法目前多使用高剂量率放疗，常以外照射加腔内照射相结合，外照射量5000~6000cGy，外照射1~2周后再腔内照射1~2次，每次间隔1周。

　　立体定向放疗：其特点是能精确地将高能量射线集中于靶区，而由于剂量曲线迅速递减使周围正常组织不受照射或少受照射。目前多采用分次立体定向放射治疗，用于鼻咽癌根治剂量照射后残存病灶或局部复发肿瘤。根据病灶的形态是否规则，设定单个或2~3个靶中心，用三维立体计划设计手段将剂量曲线分布成形。

　　调强适形放疗：将调强适形放疗(IMRT)应用于鼻咽癌的治疗有望在解决或减少对邻近器官的放射性损伤的同时，能最大限度地使剂量集中于靶区内，得以有效地杀灭肿瘤细胞，提高肿瘤的局控率，从而提高生存率。