原发性肝癌的治疗方法

　　原发性肝癌的治疗方法

　　原发性肝癌的治疗方法的选择主要取决于肝癌的大小、范围、位置，肝癌的分子生物学特点，以及肝功能状态肝功能状态是肝癌治疗的基础，在治疗前应判断肝脏的贮备能力，以及可能进行的治疗对肝功能的影响等，并对其进行处理全身治疗效果有限，有些药物的毒副作用明显，故在选择药物时，应充分考虑其治疗效果与毒副作用，以及药物经济学晚期肝癌的治疗目的主要是提高生活质量，延长生存期，改善肝功能，以及肝硬化所造成并发症，这些可能是改善生活质量的主要方法，而抗肝癌的全身治疗则是辅助的 原发性肝癌治疗方法的选择主要取决于肝癌大小、范围、位置，肝癌的分子生物学特点，以及肝功能状态等。明确肝癌所处的病程阶段，对治疗方法的选择及对预后的影响，是非常重要的，也是肝癌治疗首先应考虑的问题晚期肝癌，通常指的是肝脏肿瘤较广泛且不能手术，或已有远处转移，或肝功能失代偿。这一阶段的肝癌处理主要是针对肿瘤的全身治疗，以及努力改善肝硬化与肝癌所造成的一系列症状，对症支持治疗，在一定时间和一定程度上，提高生活质量，延长生存期。

　　至今，肝癌的治疗依然是以手术切除为主的综合治疗，手术治疗方法的改进，肝移植的广泛应用，以及新的治疗方法的不断出现，使得治疗效果及预后有了很大改善。

　　在选择晚期肝癌的治疗方案时，应根据具体情况进行，对于肝功能状态能够耐受的晚期肝癌，即使存在转移，也可进行介入或局部治;治疗前应预测可能的效果，并在治疗后进行评价;有时需要联合其他治疗方法如氩氦刀、无水乙醇注射或放射治疗等，同时应对肝癌转移的部位、范围进行评估，合理选择放疗或化疗等，部分患者可取得很好疗效;对于不能行手术或介入等治疗的晚期肝癌，全身治疗显得格外重要，遗憾的是全身治疗的效果有限，但作为一种辅助治疗仍然是有价值的，值得探讨。

　　多年来，化疗一直未被作为常规应用于肝癌的治疗，这是因为疗效有限，且毒副作用较多，迄今，化疗有效率的报道虽有不同，但多不超过20%，1年存活率仅5. 4%。对严重肝硬化患者，化疗效果更加有限。化疗效果差的原因主要是因肝癌的多药耐药基因高表达，如p-糖蛋白、谷胱甘肽-S-转移酶、热休克蛋白及p53基因的变异等，降低了化疗药物的作用;此外，肝功能明显减退对化疗药耐受剂量减小，难以承受化疗。

　　对于肝功能严重失代偿，或预计生存期较短者，或是合并消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、白细胞或血小板明显减少，一般状况差者均不适合化疗。 目前化疗主要用于中、晚期肝癌，肝癌切除或肝移植术后的预防性化疗，以及合并癌性胸、腹水者的局部治疗。