妇科肿瘤的手术治疗切记过度

　　妇科肿瘤的手术治疗切记过度。手术、放疗及化疗是肿瘤治疗的重要治疗手段，对一些中、晚期肿瘤往往需要进行多手段的综合治疗。正确地掌握这些治疗手段是提高肿瘤患者生存率的关键。

　　妇科肿瘤的诊断与治疗近年来已有不少变化，过去有些经典的或常规的治疗原则现已不适用。近年对恶性肿瘤治疗上除了提高生存率与生存期以外，还强调尽可能保存生理功能，提高患者的生活质量。多年的临床实践发现我国当今在妇科肿瘤治疗上较普遍地存在治疗不当，特别是过度治疗的问题。现就以下几个问题阐述一些近代的观点。

　　肿瘤的手术强调彻底和根治。所谓根治性手术即在手术时不但要把肿瘤完全切除，同时还应包括适当的肿瘤周边的组织(通常应为2cm)，这称为“安全边缘”。

　　因为恶性肿瘤常常没有很明确的界限或包膜，只有多切一些外周组织才能保证将肿瘤完全切净。另外恶性肿瘤常常会发生淋巴结转移，因此相关的淋巴结切除也是一些肿瘤根治术所必须的。

　　鉴于这些治疗原则，许多医生往往认为肿瘤的手术范围越大越好，往往将肿瘤的安全边缘扩大到3cm、4cm甚至更多。有时甚至不惜切除一些重要器官。手术范围的扩大无疑使创伤加重、并发症增多。

　　一些严重的并发症如肠瘘、感染、败血症等，有时甚至危及生命。其实，较早期的肿瘤或较局限的肿瘤，手术有适当的安全边缘就够了。辖区淋巴结亦非必须清扫。