肺癌早晚期放疗化疗的效果

　　日本报道了13个单位采用立体定向高分次剂量放疗245例I期非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)的结果，其中局部复发率仅为10.4%。空军总医院放疗科采用浑身伽玛刀治疗临床I-II期非小细胞肺癌的完全缓解率(CR)60%左右，3年局控率95%，1、2、3年总生存率分别为87.6%和77.8%。

　　肺的早期放射反应多数为0级，II级为10%左右，放射性食管反应在周围型肺癌几乎没有，在中央型肺癌有时会造成II-III级的食道反应。肺的晚期放射损伤主要表现为局限性纤维化，不影响肺功能。这些结果预示采用高分次剂量、短疗程模式治疗早期非小细胞肺癌有广阔的前景。

　　对于不能手术的局部中、晚期非小细胞肺癌的治疗，目前更多采用的是放疗结合化疗的综合治疗。

　　对局部中、晚期非小细胞肺癌，原则上应先行2-4周期的化疗后或同时进行现代放射治疗，治疗的范围主要集中在原发病灶和肿大淋巴腺，不做纵膈区域的预防照射。照射区域的缩小，为提高靶区的绝对控制剂量和放射耐受性，减轻放射反应创造条件。

　　要达到这种照射效果，需要采用现代放疗技术。因而，现代放疗是综合治疗局部中、晚期非小细胞肺癌的有效手段之一。

　　如何解决传统常规放疗想解决的预防照射淋巴引流区域的问题：通过化疗更为可行和有利，假若不照射那些所谓预防区域，将使放疗的靶区范围大大缩小，有助于放疗剂量的提高和放射损伤的减少。