宫颈癌护理

　　一、全面护理：

　　1、饮食：除医生特别指定外不需任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维食物。

　　2、复诊：定时服药、定期复查，如有：高热、大量长时间阴道流血、休克、异常分泌物或手术伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即返诊。

　　3、休养：居室清洁、整齐、通风良好。保持身体清洁，可于出院后一周沐浴，但要注意保护伤口。生活规律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉快均有利于身体尽早康复。 文章来源：

　　4、运动：术后2月内避免提重物、抱小孩、拖地板、蹬高取物等动作，以防止正在愈合的腹肌受损。半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。

　　5、月经：术后2~6周内若有少量阴道出血的情形，是腹腔内伤口缝线溶解的原因，可在如厕后处置干净，以免感染。子宫切除术后患者不会再有月经，但可能产生一些不适感，如皮肤潮红等。患者可在术后1~2月后恢复正常月经周期。

　　6、性生活：术后6周内避免性生活和阴道灌洗，避免损伤新生组织而引起感染。

　　二、日常饮食护理方法：

　　宫颈癌的日常饮食对患者的康复和健康有着很重要的作用，术前可采用补气养血、调整脾胃的药膳，可为手术创造条件。而术后的药膳治疗可补气养血，调理脾胃，增进食欲，消除腹胀，调整排便，扶正固本，有助于正气恢复，达到扶正祛邪的目的，以防治各种肿瘤的复发和转移。

　　1、党参阿胶冰糖饮

　　配方：党参20克，阿胶20克，冰糖30克。

　　制法：先将党参，洗净，晒干或烘干，放入砂锅，浓煎2次，每次30分钟，合并2次。浓煎液，小火再煮至300毫升，加入阿胶(研为细末)，烊化后兑入冰糖细末，待其完全溶化成粘稠液汁，即成。

　　用法：每日2次，每次150毫升，温服。

　　功效：补气养血，主治气血两虚型宫颈癌等多种癌症术后及放疗、化疗期间气血损伤者。

　　2、鱼鳔薏米菱角粥 文章来源：

　　配方：薏米30克，菱角15克，大枣10枚，黄鱼鳔5克。

　　制法：共煮粥。

　　用法：每天1剂。

　　功效：补中益气，健脾抗癌。主治宫颈癌术后脾胃气虚，中气下陷，气短乏力等症。

　　3、黄芪蒸鸭

　　配方：黄芪120克，鸭1只(约500克)，葱、姜适量，油、盐少许。

　　制法：将黄芪洗净切成段。鸭宰杀后去毛及内脏，把黄芪纳入鸭腹内，入锅蒸熟，放入以上佐料调味食用。

　　用法：佐膳食用，喝汁吃鸭肉。

　　功效：温中补虚，益气生血。主治宫颈癌手术后气血不足，身体虚弱者。

　　4、鹌鹑归芪汤

　　配方：鹌鹑4只，当归10克，黄芪15克，党参10克。

　　制法：先将鹌鹑宰杀，去毛及内脏，入沸水锅中焯透，捞出，在清水中过凉，洗净，切成块，备用。将当归、黄芪、党参分别拣杂洗净，晾干或晒干，切成饮片，与鹌鹑肉一同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨煮至鹌鹑肉熟烂，加葱花、姜末、精盐、味精、五香粉，继续煨煮至入味，淋入麻油即成。

　　用法：佐餐当菜，随意服食，吃鹌鹑肉，嚼食当归、黄芪、党参饮片，饮汤汁，当日吃完。

　　功效：补气益血，健脾养胃。主治气血两虚型宫颈癌等癌症及其术后，或放疗、化疗后身体虚弱、免疫功能低下等。

　　三、康复护理：

　　为了战胜癌症和恢复健康，宫颈癌病人除坚持定期检查和综合治疗外，还应掌握自我保健的知识。

　　1、做到合理的休息

　　良好的生活环境可以给病人带来愉快的心情，减少忧愁。宫颈癌病人经过正规治疗后一般体质都比较差，因此要使疲惫的身体迅速恢复，一定要保证充分的休息。但休息并不是整天卧床，而是要根据自身实际情况，劳逸结合地休息，如散步、看书、下棋 、钓鱼，做些轻松的家务等，这样的休息，有利于身心健康，有利于康复。

　　2、养成良好的饮食习惯

　　食用富有营养的高蛋白、高维生素的饮食和新鲜水果蔬菜，忌用烟酒、辛辣刺激食物和生冷、油腻厚味饮食，保持大便通畅。

　　3、丰富自己的精神生活

　　在治疗阶段，病人往往处于一种紧张状态，生活单调。治疗结束后，病人若仍处于一种单调的精神生活中，经常去想“会不会好?”，“还能活多久?”等这一类问题，势必不利于治疗和康复。应根据自身的条件、兴趣和爱好，培养良好的情趣，如欣赏音乐、写诗作画、种花养鸟、下棋抚琴等，充实自己，精神上有所寄托，有所追求，从而振奋精神，饱满情绪，争取康复。

　　4、开展保健锻炼

　　生命在于运动，运动促进健康。宫颈癌康复期的病人，应根据机体的体质状况，适量参加一些体育活动，如散步、做保健操、太极拳;气功等。这些保健锻炼可以增加食欲，恢复体力，增强体质，提高身体的免疫功能，达到防癌抗癌、机体康复的目的。

　　四、一般护理：

　　1、护士应协助医生向病人及家属了解 病情及向患者告之有关注意事项，以取得理解和配合，治疗前半小时嘱病人排空大小便。

　　2、病理报告单，其结果落实为恶性肿瘤，是否查血常规(白细胞不低于3.5g/L，血小板不低于100g/L)。

　　3、测血压及体温，血压不得低于13.33/9.33kPa，体温高于37.5℃不做宫腔放疗，高于38℃不做阴道治疗。

　　4、操作室的用物准备:消毒包1个，内装(弯盘1个，圆杯1个，卵圆钳1把，弯钳1把，扩阴器1个，洞巾1块，石蜡油小棉球1个，碘伏大棉球3只)，另备干纱条1根，纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。

　　5、上治疗车前换裤子，扶病人上床以防跌倒，取截石位，铺洞巾消毒会阴，用扩阴器充分暴露阴道和子宫。

　　6、协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作，将施源器用纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。如宫颈癌感染脓液多，准备3%双氧水棉球3～4个擦洗。

　　7、送病人至机房(治疗室)，接好施源器接头，再次观察施源器是否固定好，关好门，开始治疗。

　　五、术后护理

　　1、宫颈癌病人经过正规治疗后一般体质都比较差，因此要使疲惫的身体迅速恢复，一定要保证充分的休息。但休息并不是整天卧床，而是要根据自身实际情况，劳逸结合地休息，可进行适当的体育活动，如打太极、散步、做保健操、练气功等，增加患者食欲，恢复身体机能。并做些轻松的家务等，避免劳累运动，这样的休息，有利于身心健康，有利于康复。

　　2、手术后每日2次擦洗外阴及尿道口以保持外阴清洁，适当使用抗生素预防感染，每周更换尿袋2次，保留导尿管7～10天。拔管前2日每2～3h开放尿管一次，热敷按摩膀胱及锻炼腹式呼吸，提肛训练，增强尿道肌、尿道括约肌的收缩能力，促使膀胱受损神经逐渐恢复，促进自主排尿。

　　3、宫颈癌手术后还要注意饮食的护理，麻醉后病人应按医生要求禁饮、禁食一段时间，时间的长短根据癌症发生及施行手术的部位而定。指导协助病人循序渐进饮食，以植物性营养为主，定时，定量， 避免油炸、含色素、防腐剂、香精、糖精、淹酸、变质等垃圾食品。观察进食后情况。

　　六、化疗护理：

　　1、宫颈癌化疗患者的心理护理

　　在20世纪90年代以后，不少学者采用了同时放、化疗方式。这种以顺铂为基础的放疗与化疗同步进行的治疗使宫颈癌患者的死亡危险下降了30%～50%，改善了宫颈癌患者的预后。1999年2月，美国癌症研究所肯定了同时放、化疗治疗宫颈癌的疗效，并提出凡接受放射治疗的宫颈癌患者均应同时给予以顺铂为主的化疗。

　　护理人员应倾听患者诉说她们的恐惧、不适及疼痛，关心她们，以取得信任。为她们提供所需要的帮助，使她们了解化疗药物的作用、不良反应、用药时的注意事项，鼓励病友之间相互交流，介绍成功病例，使其心胸开朗，情绪稳定，树立战胜疾病的信心，并做好家属的工作，使患者及家属能够配合治疗。

　　2、化疗患者的静脉给药护理

　　静脉给药的护理为充分发挥化疗效果，用药前要准确称取患者体重(最好早晨、空腹、排二便后体重)。根据医嘱认真三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现用观配，联合用药时要根据药物的性质，排出先后顺序，有的药物见光分解，要注意避光。提高穿刺技术，保护好静脉，有计划地从远端开始使用，左右交替选择合适的静脉，不要在24小时内穿刺过的静脉下方再次穿刺，防止渗出。

　　有条件的患者或医院，可选用留置针使用。静脉给药时要先输生理盐水，并确认针头在血管内方可给药，输药后再以生理盐水冲洗血管壁，减少对管壁的刺激;拔针时注意保护静脉，按压3～5分钟，输液时加强观察，掌握滴速，防止药液外漏。如药液不慎漏于皮下，应立即停止药液输入，保留针头接注射器，回抽皮下的药液，然后可以皮下注入解毒剂。

　　3、宫颈癌化疗患者在治疗过程中出现毒副反应的护理

　　化疗药物毒副反应的护理对造血系统毒副反应的护理严格掌握适应证，对一般状况差，近期做过放疗或化疗的患者应当慎用或减少剂量，用药期间可进行必要的支持治疗，如增加营养，给予扶正、补中益气中药及维生素等按医嘱定期检查白细胞计数。对白细胞计数低于正常的患者要预防感染，减少或谢绝探视，住单人病房，定期进行空气消毒。按医嘱应用抗生素，应用升白细胞药物，小量多次输入新鲜血或给予成分输血注意观察生命体征变化，观察患者有无出血倾向避免使用药物，静脉输液拔针时要压迫5分钟以上。

　　对于食欲不振、厌食的患者，首先让患者了解饮食营养的重要性。嘱患者少吃甜食，尽量不吃油腻、煎炸食物，可以少量多餐，吃易消化、营养丰富的饮食。对于恶心呕吐严重者可于化疗前30—60分钟和化疗后4—6小时给予镇吐药。对于腹痛、腹泻的患者，应注意观察腹痛的性质，大便的性状、次数，并及时送检嘱患者进食软质、少渣、低纤维、无刺激性食物。

　　如果3天未排便者，应使用缓泻剂。口腔溃疡疼痛一般较剧烈影响患者的吞咽进食，可在进餐前用0.5%地卡因加庆大霉索喷涂，饮食忌辛辣、过热、过冷、过硬、过粗及烟酒刺激。可给予与室温相同的无刺激的流质、软食，认真的口腔护理和均衡的营养，有助于溃疡的愈合对化疗引起咽喉部或食管黏膜肿胀，致疼痛甚至吞咽困难者，应鼓励其多说话，勤饮水，促进咽部活动，减少咽部溃疡引起的充血水肿。

　　由于近年来新的化疗药物的不断出现，宫颈癌化疗的毒副作用完全可以用中药控制或消失，使宫颈癌化疗得以顺利完成，在化疗疗程前后经常与中药联合使用。另外，宫颈癌单药有效率低、缓解期短，多种药物联合化疗作用优于单药含顺铂的化疗方案可使疗效达40%一75%。

　　七、放疗护理

　　1、辨证施护

　　祖国医学认为，带下辨证首先在于辨别量、色、质、气味。一般来说，色深(黄赤、青绿) ，质粘稠，有臭味本病多属实属热;色淡(淡白、淡黄) ，质稀或有腥气着，多属虚属寒。临证时，结合全身症状，联系病史，产史等全面分析，做出正确的辨证论治。湿热者，宣清宣引;脾肾虚者，以调补脾肾为主。治脾宜升宣燥;治肾宜补宜涩。我们若进行放射治疗的同时，兼行正确的辨证论治及施护。对舌质淡白，脉较弱，带下绵延不断，无臭味，纳少便溏，两足跗肿者加服了完带汤，以健脾益气、升阳除湿，对舌红少苔脉细络细，带下赤白无味、阴部灼热、面部红热、失眠者服用知柏地黄汤，以益肾滋阴、漕热止带。对舌红苔黄，脉数，带下赤白相兼有臭味，烦热口干、便干、尿少而黄者，服用中药治疗以清热解毒。

　　2、心理护理

　　癌症对患者是一个重大的打击，因而尽快去除Ca 灶是其最迫切的希望，但因病情的所限，只能用放疗时，病人则可预感到自己病情的严重性，必然可加剧其心里的焦虑，抑郁和恐慌，因此，此时的心里护理是十分的重要，应给病人进行放疗知识的宣教，让其充分了解放疗的目的，毒副作用及识别应对措施。也应针对病人的特殊、复杂的心理，采取积极有效的心理疏导方法;告知患者放疗可以缩小癌灶，抑制或消除可能存在的转移Ca 灶，提高手术率，减少术后并发症等优点，对晚期宫颈癌的治疗是安全有效的;从而增强病人的治病信心，使其主动接受放疗。

　　3、健康教育指导

　　多数病人对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗注意事项及可能出现的不良反应、常规性常识等，并鉴《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。定期对病人进行肿瘤防治知识宣传，并进行个性化护理，针对性进行相关护理知识传授，介绍治愈病倒，以增强其抗癌信心，主动配合治疗和护理。

　　4、营养饮食护理

　　直肠是宫颈癌放疗最易损伤的脏器，可出现不同程度的腹痛、腹泻等。最宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料、忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者需暂停放疗，有脱水和电解质失衡者应及时补液补充电解质，并多食水果、饮料及肉汤类饮食。

　　5、阴道冲洗的护理

　　接受放疗的中晚期宫颈癌病人，均有不规则的阴道出血及排液，随着癌组织破溃、脱落可产生浆液性分泌物，并继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭液体，故阴道冲洗，是宫颈癌病人必不可少的护理措施。阴道冲洗可清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症吸收与消退，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎发生。我科采用我院研制的洁阴止痒洗剂为冲洗液，每日冲洗一次，对分泌物多、异味浓者每日冲洗两次，冲洗时要操作轻柔，压力不要过高，温度适宜，但冲洗要充分彻底，并要严格执行无菌技术，防止交叉感染。

　　6、放射性直肠炎的护理

　　放射性直肠炎是宫颈癌放疗的早期并发症之一，若病人出现腹疼、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，或出现血便时，应及时报告医生并积极配合医生拟定个体放疗计划，可使子宫位置前移，减少直肠的辐射受量。对急性直肠炎者，应立即停止放疗，用消化道粘膜保护剂或每晚保留灌肠;对腹泻次数多者，应遵医嘱给病人服用抑制肠蠕动剂，延长肠内容物的滞留时间;严密观察大便性状及腹痛性质，防止水电解质失衡，了解贫血程度，严重者应少量多次输液，加强全身支持治疗。

　　7、放射性膀胱炎的护理

　　晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见，放疗可引起膀胱粘膜充血、水肿、溃疡、出血，病人可出现尿频、尿急、尿疼、排尿困难，可反复发生血尿、造成严重贫血、给放疗造成困难，预防: 在放疗前让病人排完小便，在阴道内填充沙布块，以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累程度;瞩病人每天饮水1000～ 2000ml，遵医嘱及时应用抗生素及止血剂，以缓解膀胱刺激症;每次排尿后注意外阴及尿道口的清洁，防止逆行感染。重症者遵医嘱行药液膀胱灌注并瞩其勤翻身，使药液充分接触膀胱内壁，促进上皮组织修复和粘膜愈合。

　　8、放疗产生的皮肤护理问题

　　由于放射皮肤变薄、萎缩、软组织纤维化，致使毛细血管扩张，皮肤会出现充血、发红等湿性反应，继而出现皮肤干燥、脱皮、瘦痒或烧灼感。嘱宫颈癌病人不能用手抓，给予薄荷淀粉止痒，或涂擦氢化考的松软膏，穿宽松柔软的衣服，避免用放射容器和直肠、膀脱测量管，核对位置，确保元误。嘱宫颈癌病人不能挪动或坐起，防止容器移位和脱落影响照射。从电视屏中观察病人治疗情况，用对讲机询问病人，有何不适，如因下腹痛而自行改变体位，立即报告以便中断治疗，使放射源返回，然后进入后装室做相应处理或变换体位，如好转考虑继续治疗。

　　另外，宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，病人往往会“谈癌色变”，产生很大的精神压力，病人将要面对突然的社会角色的转变，陌生的住院环境，及疾病带来的恐惧等心理问题，如果不能得到及时的解决，对疾病的治疗定会造成严重的影响，甚至会使患者放弃治疗，所以，让病人能够以良好的心理接受治疗，全面了解病人身心情况，所以，密切关注病人的心理变化，及解决思想顾虑，做好常规的整体的多层次的心里护理干预措施，树立病人战胜疾病的自信心，就会取得满意的效果。