子宫内膜癌90%都是腺癌

　　子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。

　　(1)腺癌：约占80%～90%。镜下见内膜腺体增多，大小不一，排列紊乱，呈明显背靠背现象。上皮有时呈乳头状，向宫腔内突出形成继发腺体，呈腺套腺现象。癌细胞较大、不规则，核大呈多形性改变、深染，细胞浆少，分裂相多，间质少伴炎性细胞浸润。分化差的腺癌则见腺体少，结构消失，成为实性癌块。

　　国际妇产科协会提出内膜癌组织学3级分类法：Ⅰ级(高度分化癌)：常局限于子宫内膜，偶见单层或复层乳头状上皮，排列不整齐，间质少;Ⅱ级(中度分化癌)：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌块，细胞失去极性，常见核分裂相;Ⅲ级(低度分化或未分化癌)：分化极差，腺体结构消失，实性癌块为主。

　　(2)腺角化癌：又称腺棘皮癌。镜下特点是腺癌中含成团成熟分化好的良性鳞状上皮，可见细胞间桥及角化形象或形成角化珠。

　　(3)鳞腺癌：或称混合癌，癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分。

　　(4)透明细胞癌：肿瘤呈管状结构，镜下见多量大小不等的背靠背排列的小管，内衬透明的鞋钉状细胞，表现为胞浆稀少，核大并突入腔内，间质中有胶原纤维。