肠癌癌痛的4种强阿片类药物

　　肠癌中晚期患者可出现剧烈疼痛，主要是肿瘤扩散侵及神经或血管所致，剧烈癌痛是肠癌晚期患者的重要死因，为减轻患者痛苦，需进行药物止痛，常用的强阿片类药物主要有以下几种。

　　1.吗啡

　　吗啡是值得推荐的强阿片类止痛药，其发挥作用时间与半衰期相等，可根据疼痛程度随时增加剂量;给药途径多：口服的镇痛作用时间长，并发症少，无效时可增加剂量;当不能口服时，可选用经直肠、静脉点滴、肌内或皮下注射、硬膜外间隙或蛛网膜下隙给药等。吗啡价格便宜，比较适合大众患者使用。

　　2.芬太尼

　　芬太尼为强效μ型阿片受体激动药，对μ型阿片受体具有高度亲和力和内在活性。可引起中枢神经系统镇痛和镇静作用。静脉注射后立即起效，持续时间大约为30分钟。肌内注射后大约15分钟起效，药效可持续近2个小时，适合于经椎管内和经皮连续微量给药。

　　3.美沙酮

　　美沙酮的药理作用与吗啡相似，其优点在于美沙酮口服与注射同样有效。其镇痛强度及持续时间与吗啡相当。耐受性与成瘾性产生较慢，适合癌痛患者使用，副作用较小。

　　4.丁丙诺啡

　　丁丙诺啡是蒂巴因的衍生物，为长效强效镇痛药，镇痛作用较强，约是吗啡的50～100倍，喷他佐辛的100～150倍。对中度以上的疼痛是一种有效的镇痛药，大部分患者按每8小时用药即可达到满意的疼痛控制。舌下含化每次0.4mg，或注射肌内注射0每次.3mg。