皮肤癌的治疗方法

　　一、皮肤癌手术治疗

　　手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方法，适当的手术切除治疗，治愈率达90%～100%。切除的范围应随肿瘤的大小、浸润深度而异，对于病灶小、浅表而边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0.5厘米作切除，一般即可达到沿愈目的。对病灶范围大、浸润广的病例，应距原发灶3～5厘米作切除在有条件的医院应作冰冻切片检查。切缘阴性的基底细胞癌，其局部复发率为1%～5%，肿瘤基底的切除范围随病灶浸润深度而定，如发生于头皮的浅表基底细胞癌，可行广泛切除后植皮;累及骨膜者应将骨膜一并切除后作带蒂皮瓣移植及植皮术修复。对鳞形细胞癌的切除范围基本上同基底细胞癌，但伴有区域淋巴结转移者应作淋巴结清除术.

　　切除时，应距离肿瘤0.5～2cm作皮肤切口，并需要足够的深度，尽可能作广泛的切除。头皮、躯干和四肢的鳞状细胞癌切除应适当增加至2～5cm。对于已证实的区域淋巴结转移者，应行淋巴结清扫术，但不必作预防性的清扫术。当骨或主要血管和神经受累时，则需要截肢。电刀切除优于单纯手术切除，因为干燥对开放伤口有利。化学外科治疗效果较好，但费时，代价较高。对切除范围较大者应切除的实施植皮术。

　　二、皮肤癌放射治疗

　　基底细胞癌和鳞癌对放射治疗都很敏感即疗效很好在确定放疗前必须考虑患者年龄性别肿瘤病史解剖学部位治愈与复发最后达到的美容效果。

　　优点：

　　①可保护肿瘤未累及的组织

　　②产生的损伤较少

　　③无瘢痕不引起人体外形的改变

　　④不形成肥厚性瘢痕瘢痕瘤皮肤挛缩

　　⑤治疗时无痛苦

　　⑥患者心理创伤轻

　　⑦不需要住院。

　　缺点：

　　①毛发接触后脱落不易再生

　　②治疗区汗腺丧失功能

　　③皮肤萎缩毛细血管扩张色素脱失或沉着干燥或角化

　　④不能作组织病理检查不能控制肿瘤的确切边界。

　　三、皮肤癌化学治疗(皮肤癌化疗)

　　1、局部治疗

　　局部治疗对皮肤癌有较好的疗效，局部用药因很少全身吸收，故毒性小，而且一般很少残留癍痕。局部应用浓度为0.1%-5%。

　　2、全身治疗

　　对在原有疤痕基础上发生的鳞形细胞癌皮肤与粘膜交界处的鳞癌免疫功能低下的患者以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗。主要适用于不宜作手术切除或放疗的晚期病例;手术和(或)放疗后怀怀疑有残留病变及转移的患者。

　　四、皮肤癌免疫治疗

　　局部应用一种非特殊性免疫疗法，在局部产生过敏反应治疗本病有效。免疫治疗应用于扰素进行皮肤癌治疗的研究表明，可能为将来的有效疗法，γ2-干扰素局部注射在基底细胞癌的瘤体内，短期内可以得到缓解。

　　五、皮肤癌刮除治疗

　　一般用刮除术和电干燥法治疗基底细胞癌、浅表性鳞癌，是利用肿瘤与其周围正常肤色的界线进行，用刮匙刮除，术前应注意刮匙大小要适宜，一般较新生物稍大即可，术时稍向下用力，以免滑脱，在常规消毒后，用溶液注射在基底细胞癌或鳞癌的基底部，使其明显隆起，选好合适的刮匙，一般用3～4mm大小的刮匙将癌灶挖出后，用l～2mm直径，边缘比较锐利的小刮匙搔刮肿瘤床的四周及其基底，以刮除伸向周围基底正常组织内的残留癌。有时因正常的真皮组织较为坚实，刮除中可以听到微微的砂砾般响声，而肿瘤松脆则无声。搔刮后用电灼器烧灼肿瘤床的四周及基底，然后再用刮匙刮去烧焦的组织。伤口涂以抗生素油膏。其优点是可获得一个光滑而仅有少量色素沉着的美观伤口，缺点是没有切缘的病理检查结果，无法了解切缘有无癌残留，因此对此法应该慎用。

　　六、皮肤癌冷冻治疗

　　适于作刮除术的皮肤癌亦适于作冷冻治疗，特别是些富于纤维成分不利于刮除术的病例;经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治。但病变必须仅限于皮肤者，侵及其他组织器官者就不适于冷冻治疗。治疗前必须作活检证实，因为冷冻治疗后没有标本可供病理检查，术者将肿瘤边界加以标记后将病灶及其周围的正常组织作为治疗区域，然后开始解冻缓慢解冻比决速解冻能更有效地杀死肿瘤。细胞快速解冻仅限于防止损伤更多正常组织时才使用。

　　冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口，其治愈率可达95%～97%。对眼险部的病变，只要用一个热的保护物遮盖眼球后仍可应用此法治疗。但此法治疗头皮癌后的复发率高，故多认为不宜采用。

　　七、皮肤癌激光治疗

　　皮肤科常用的激光器有多种，如氧化碳激光氦氖激光等其用途各不相同。在治疗皮肤癌上主要使用氧化碳激光氧化碳激光可代替电干燥法氧化碳激光，是在波长为nm发散的红外线光束当光束发散时它可用来汽化皮肤肿瘤，例如基底细胞癌浅表型鳞癌使皮肤肿瘤消失并可与刮除术联合应用。

　　八、皮肤癌中医药治疗

　　中医药与手术结合，术前用中药能改善机体功能状态，增强体质;术后以益气固表、补气养血等法，有利于早日恢复手术损伤;长期服用扶正培本、活血化瘀等中药，有望防治或延缓癌症的复发和转移。与放疗、化疗和免疫治疗相结合，提高总的疗效，减轻放疗和化疗的不良反应、增强机体的免疫功能方面，常有独到之处。对于不适合手术、放疗、化疗的患者，中药可作为主要的治疗手段。通过清热解毒、以毒攻毒、扶正益等辨证运用，往往可以达到减轻症状，提高生存质量，延长生命的目的。

　　终末期癌症患者，使用中药可起一定缓解作用，在一定程度上减轻症状，减少痛苦。癌前病变的患者服用中药，可减少一定的恶变机会。

　　临床上一般采用皮肤癌综合治疗方案，总体疗效要比单一治疗好的多。

　　九、皮肤癌食疗的几大原则

　　在我国对于饮食治疗疾病的观点已经有了很悠久的历史，在周代的时候我国就有了“食医”。唐代名医孙思邈说：“为医者，当须洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”说明了食疗的重要性。皮肤癌病人运用饮食疗法，应把握好以下三个基本原则。

　　1、强调均衡营养，注重扶正补虚

　　皮肤癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证皮肤癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对皮肤癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。

　　2、熟悉性味归属，强调辨证施食

　　皮肤癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热;五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白;甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩，如乌梅、山楂;咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。

　　3、选择抗癌食品，力求有针对性

　　药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。其中刀豆味甘、性温，具有温中下气、补肾健脾的功能，民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、皮肤癌、肝癌等，实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。