阿霉素的不良反应有哪些？

1.心脏毒性：可导致严重的心肌损伤和心力衰竭，心肌损伤程度与剂量有关，总量在500mg/m2以上者可多见。与放射治疗或与丝裂霉素合用，会加重心脏毒性。(1)防治方法：①用药前后要测定心脏功能，监测心电图、超声心动图、血清酶学等。②总量应控制在500mg/m2以下。③与自由基清除剂维生素E、解救剂ATP、辅酶Q10、维生素C等并用。④在进行纵隔或胸部放疗期间禁用本药，以往接受过纵隔放射治疗者，或与MMC、DTIC、MTX等连续用药时，每次用量和总剂量亦应酌减。(2)停药指征：①EKG显示诸如室上性心动过速、P波低平、ST段降低、心律失常、房性或室性早搏。②继发性弥漫性心肌病变、充血性心力衰竭。

2.剂量限制性毒性：骨髓抑制，白细胞、血小板减少和贫血，常见粒性和淋巴性细胞减少，给药后10～15天降低到最低点，大约3周恢复正常。

3.胃肠道反应：恶心、呕吐、口腔黏膜炎、食欲缺乏，可对症处理。

4.敏感肿瘤在初次应用ADM时，可因大量瘤细胞破坏而致高尿酸血症，引起关节疼痛或肾功能损害。应嘱患者多饮水，适当应用别嘌醇，必要时查血清尿酸或肾功能。

5.皮肤反应：色素沉着、皮疹、脱发。首次用药后第2～4周开始脱发，停药后3～5个月内头发重新长出。

6.其他：肝肾功有损害、乏力、发热、出血、静脉炎。用药不慎外漏而引起局部组织坏死等。用药后尿可呈红色。7.ADM在动物中有致癌作用，在人体也有潜在的致突变和致癌作用。