吸烟与肺癌的关系

　　1.主动吸烟与肺癌

　　尽管各组材料在调查地区、时间、对象和途径上有差别，但都表明吸烟者发生肺癌的机会多于不吸烟者。吸烟与肺癌有剂量效应关系。吸烟还能和其他致肺癌因子如石棉、放射性物质等起协同作用。通过对吸烟者吸入烟雾的化学分析，发现烟雾中含有5种对人有肯定致癌作用的致癌剂：苯、4-氨二苯、钋、镍、2-萘胺：对人可能有致癌作用的化合物10种：对动物有肯定致癌作用的致癌剂3种，其中主要是亚硝基化合物、多环芳香族化台物。动物实验也证实了吸烟的致癌性。大鼠和仓鼠暴露于香烟烟雾中诱发了呼吸道恶性肿榴，用胭鲢乘切冰休小鼠和家兔皮肤诱发了皮肤癌，注射于大鼠肺内引起肺癌。香烟烟雾和烟凝聚物还可引起染色体损伤，产生多种遗传学改变。烟凝聚物可在体外引起哺乳类动物细胞的恶性转化

　　流行病学调查的结果还表明，患肺癌的危险性与吸烟时间长短有关，开始吸烟年龄越早，危险性越大;吸烟时间越长，肺癌发病率和死亡率就越高;肺癌危险性还随吸烟量增加而上升。在有长期吸烟习惯而且吸烟量大的人群中，吸烟对肺癌的人群归因危险度约为90%.大多数西方国家男性的情况如此，在女性吸烟增多的地区，女性吸烟对肺癌的归因危险度也正在接近这一水平。因此，目前已公认吸烟是引起肺癌的一个最重要因子。据美国国立癌症中心和环境保护总署估计，85%左右的肺癌与吸烟有关。

　　资料表明，吸烟引起不同细胞类型的归因百分比为：男性鳞癌为85%，腺癌为33%：女性分别为48%、6%，说明无论男或女吸烟引起的鳞癌的归因百分比大。

　　2.被动吸烟与肺癌

　　在世界25个被动吸烟研究中，有20个研究证实被动吸烟可增加肺癌的危险性。丈夫重度吸烟，被动吸烟的妻子肺癌危险度5倍于丈夫不吸烟的妻子。被动吸烟与主动吸烟比较，前者危险性比后者高，因为被动吸进的支流烟比主动吸进的主流烟中含有更多的致癌剂，浓度也高。