贲门癌术后护理要点

　　贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。贲门癌术后除观察生命体征等常规护理外，还应：

　　1.保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

　　2.密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拔除引流管。

　　3.严格控制饮食食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。

　　4.观察吻合口瘘的症状食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：

　　①胸膜腔引流，促使肺膨胀;

　　②选择有效的抗生素抗感染;

　　③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。

　　合理的饮食应为高蛋白、高热量、高维生素、富含微量元素的流质或半流质饮食。

　　(1)高蛋白膳食多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉末、蛋类、豆类、奶及菌菇类(如蘑菇、木耳等)以补充各种必需氨基酸。

　　(2)高热量膳食进食易消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蝉王浆、蔗糖及植物油、黄油、奶油等)。

　　(3)高维生素膳食多吃富含维生素A、C、E、K、叶酸等的食物，如新鲜蔬菜水果、动物肝等。

　　(4)富含微量元素的膳食，如香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜等及动物的内脏、人参、枸杞、山药、灵芝等。