食道癌FDG-PET检查的够准确吗？

　　食管癌复发的检查包括内镜和经食管内镜超声，以及胸腹部的计算机断层扫描，这些技术应用于诊断完全依赖病变的解剖改变;由于手术的治疗造成手术部位的解剖改变影响了其特异性。有人做了petct显像临床研究，对临床性和(或)放射性诊断怀疑食道癌再发的41例病人行全身FDG-PETCT显像。

　　所有患者都进行了检查，包括胸腹部螺旋CT检查(n=39)，经食道超声(n=13)，和或内镜检查(n=18)。其中常规检查方法在准确性(83%)上较PETCT显像(88%)稍低。对于远处转移的病例(19例)，常规显像检查方法检出探测病灶有15例(灵敏性79%)，FDG-PET显像探测检出病灶为18例(灵敏性95%)。

　　在治疗过程中，一个快速监测筛选出对化疗有潜在反应性的测试需要尽早进行。FDG-PET显像在40例贲门腺癌病人中进行来评价手术前化疗。FDG-PET显像在第一个化疗循环疗程的14天时重复检查。

　　FDG的摄入减少在治疗中，临床有反应的病人比无反应者明显减少(反应者，54%±17%;无反应者，15%±21%，P<0.01)。FDG摄入减少超过35%在临床有反应和无反应肿瘤之间的识别上提供了最高的准确性。15个化疗反应肿瘤中14例和22个化疗无反应中肿瘤21例均被得到证实，提供了灵敏性与特异性分别为93%和95%。PET显像的效应与病理组织学反应的相关性非常大(P<0.001)。在15例具有代谢反应肿瘤中有8例(阳性预测值，53%)观测到组织病理学上有消退。

　　但在22例无代谢反应性的肿瘤中仅有1例(阴性预测值，95%)观测到病理组织学消退。病理组织学的预测的灵敏性与特异性分别为89%和75%。近来Fukunaga等对48例手术前拟诊为食管癌的病人行FDG-PET检查证实47例，准确率达到98.3%。