皮肤原位癌的临床表现

　　皮肤癌是人类常见的恶性肿瘤之一。包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、原位癌及少见的附件癌，如皮脂腺癌、汗腺癌等。各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损，伴有鳞片状脱屑或痂皮形成，仅凭肉眼观察难以区分组织学类型，且易与牛皮癣等良性皮肤疾病相混淆，常需借助病理检查才能确诊。

　　Bowen 于1912年首先描述此病，故又称Bowen病。有学者报道，本病好发于60~70岁，男女之比为0.8~1.2:1，部位以头颈部最多见，占44%~54%。亦可发生于手、躯干、臀部、肛门及生殖道粘膜、口腔粘膜及甲床等处。发生在受阳光照射的暴露部位者约占72%，多为单发，亦可有2~3个病灶，表现为淡红色或暗红色稍隆起的皮损，表面有许多脱屑及痂皮，病灶逐渐扩大呈边缘清楚的圆形或环状丘疹，覆以棕色或灰色厚痂，不易脱落，若强行剥离，则显露出细颗粒状或细乳头状湿润面，局部有轻微刺痛感。病程发展缓慢，可持续5~35年不等，很少发生溃疡，有20%~30%可演变成浸润癌，约20%发生区域淋巴结转移。皮肤原位癌合并有其他器官癌瘤者则预后较差。