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哪些因素会导致喉癌的误诊?

2013-07-29 抗癌健康网

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    喉癌的误诊,常发生在声门旁癌。一般来讲,发生于声带或室带的癌肿,诊断较为容易,而声门旁癌,由于原发部位隐蔽,甚至于声带固定时,尚看不到肿瘤,常被误诊为“声带麻痹”、“慢性喉炎”、“功能性失音”等。有的病例经半年多的反复检查、观察、活检,直至肿瘤突出于室带才被确诊。
    诊断喉癌的手段:  

    1.体检
    临床医师一般会仔细检查患者喉外形及颈淋巴结,粗略了解病变程度。
    2.喉镜检查
    (1)间接喉镜检查
    医师将其置于病人咽喉部利用光反射看清楚咽喉部情况,检查无痛苦,但要求病人伸出舌头,按要求发出“依”音。利用间接喉镜检查,临床医师可以了解绝大多数病人的喉部情况,可以观察到会厌、杓会皱襞、室带、声带、喉室、声门下区。小部分患者不合作,咽反射敏感,会厌上抬不良,则很难在间接喉镜下观察清楚喉部情况。
    (2)直接喉镜检查
    应用于间接喉镜子检查不满意 或不易取得病理标本时,但因接受检查的患者较痛苦,现已被纤维喉镜检查所代替。
    (3)纤维喉镜检查
    纤维喉镜检查优点明显,可确切了解病变外观、部位、范围及器官的活动情况;可看清间接喉镜难以看清楚的部位,如前联合、声门下、喉室、会厌喉面等处;可钳取活检、涂片进行细胞学检查;可减轻病人痛苦;可保存资料。
    基于上述情况,间接喉镜检查不满意、拟进行活检、放射治疗前、手术前、放射治疗过程中了解疗效者均可进行纤维喉镜检查。
    3.X-线检查
    X-线用于直接检查喉部病变已成为过去,现在主要用于检查肺部及气管情况,排除肺部病变及手术禁忌症。
    4.CT检查或MRI检查
    能较好地提示肿瘤的存在、肿块的边缘、部位扩展范围、软组织或软骨及淋巴结受侵犯等方面的信息,有利于指导采取正确的治疗策略。
    5.病理学检查
    是确诊喉癌的唯一途径,放射治疗、手术治疗前都必须有明确的病理诊断,部分病例术前多次活检无法确诊有探查指征者也可进行喉裂开术,术中快速冰冻切片病理检查,明确病理性质后确定手术范围及方式。

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