脑胶质瘤患者的常见术后并发症及护理

　　神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤;另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。神经胶质细胞占脑细胞的绝大多数，因此胶质瘤占全部颅内肿瘤的将近一半。脑胶质瘤病人应尽快治疗，治疗后密切观察，及时发现并发症及时处理，术后护理是否到位直接关系到病人的预后等问题。故本文将为您讲解脑胶质瘤术后并发症的处理情况。

　　脑胶质瘤术后发热及护理

　　脑胶质瘤术后出现发烧高热原因可能是手术后发生的中枢性高热，其次是因手术后肺部、泌尿系或颅内感染等造成的感染性高热。由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱，手术后高热呈稽留热，是中枢性高热的表现，用抗生素及解热剂(如乙酰水杨酸等)一般无效，这是因为体温调节中枢受损，解热药难以对其产生影响，所以不产生降温的临床效果，但用氯丙嗪及冷敷会比较有效。严密监测体温变化，采用综合措施，及早尽快、安全、有效降温。

　　脑胶质瘤术后意识障碍及护理

　　意识障碍主要是丘脑下部受损或颅内压增高引起。在观察护理上应密切注意神志的改变，观察患者的表情与姿势，并通过语言刺激，定时唤醒患者作简单的对话，如无反应则进一步行疼痛刺激，即压迫眶上神经或用手捏胸大肌外侧缘等方法观察患者的反应。

　　此外，脑胶质瘤术后一旦发现癫痫发作，首先应解除呼吸道阻塞。保持呼吸道通畅，同时充分给氧，防止脑组织缺氧。如有舌坠，应用舌钳将舌头拉出，并使患者头偏向一侧，以防呕吐物误吸而发生窒息。气管内分泌物增多，应充分吸痰，有大小便失禁者，要及时更换床单，保持床铺干净整洁。

　　脑胶质瘤术后进食障碍及护理

　　脑胶质瘤患者因很难正常摄取营养，机体又处于高分解代谢状态，故易发生营养不良。病人在病程3～7d开始，采用鼻饲或深静脉插管提供营养的方式。鼻饲早期胃管注入混合奶50～100ml，1次/8 h，适应后100～200ml，1次/6h。采用的食物配方为：奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。应激期的能量供给为200kj，恢复期的能量供给为167kj。同时做好管道的护理。鼻饲前给病人翻身、拍背、吸痰，抬高床头30～40°后再行管饲，这样可以预防误吸。

　　神经胶质瘤术后颅内压增高及应对措施

　　颅脑处于由颅盖骨和颅底骨围成的大致密闭的空间内，由于肿瘤逐渐增大，并常伴有周围脑水肿，形成颅内占位病变，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。肿瘤逐渐增大，压迫、侵袭脑内神经细胞或神经传导纤维，或与之争夺血液供应，就会造成受侵脑组织的功能障碍，表现出一系列的诸如偏瘫、麻木、失语、视力减退、走路不稳等临床症状，甚至恶化导致死亡。

　　因此，脑胶质瘤患者术后应密切观察患者情况，出现异常则由静脉输给高渗降颅内压药物，以暂时缓解病情，尚缺乏有效疗法时，则可选择如脑室外引流术、减压术、脑脊液分流术、内减压术等姑息性手术来缓解增高的颅内压。

　　总的来说，脑胶质瘤病人手术后身体虚弱，容易引起电解质紊乱癫痫等等一系列术后并发症，作为辅助治疗手段，可以选用一些中药提取物如人参皂苷Rh2(含量16.2%的胶囊制剂可达到人体最佳吸收含量)，能够补益元气，增强机体免疫力和抵抗力，缓解并发症产生。术后坚持服用的话，还可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症。