化疗造成骨髓抑制的对策

　　绝大多数抗癌药物均可造成不同程度的骨髓抑制，因此，化疗期间每周最少复查一次血常规。骨髓抑制多数是以粒细胞减少为主，并伴有血小板减少，也有红细胞下降者。粒细胞减少的最大危险是容易引起感染，当日血球在1×109/升以下7?/FONT>10天，尤其是粒细胞在0.5×109/升以下持续5天以上时，严重细菌感染机会明显增加，应预防性应用抗生素。近年来应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能促进骨髓干细胞分化和粒细胞增殖，减轻粒细胞降低程度和缩短粒细胞降低时间。常用的升白药物如鲨肝醇、利血生、升白安等也有一定的作用。另外，用艾绒或艾棒灸大椎及双侧足三里穴位或用小剂量地塞米松对上述穴位进行封闭，可有助于提升白细胞。 接受大剂量化疗者庆预防继发感染。严重感染危及生命者，应搬入相应的洁净室，与一般病人隔离，有专人护理，每日要进行一般空气、地面及家具等消毒;室温须维持于适宜的水平，避免受寒;为减少感染机会，尽可能少去人群聚集的公共场所，如果外出最好带上口罩;饮食要清洁卫生;适当加用抗生素;输新鲜血或白细胞，丙种球蛋白也可间断使用。 当血小板于于50×109/升时，会有出血倾向;低于20×109/升时，出血的危险性很大;当血小板低于10×109/升时，易造成大出血而危及生命。轻度者可用强的松5-10毫克每天2次;重度者可输血小板。近年来，发现促血小板生成素(TPO)、白细胞介素Ⅲ(IL-3)可增加血小板数。对血小板减少患者，要注意预防和发现出血，减少注射次数。注射后，最好用消毒棉球在注射部位多压迫一段时间。 用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂并引起出血或感染。男性病人剃发最好使用电剃发刀，较为安全，这对防止出血和感染，都有一定的好处。 部分患者时也会出现贫血，当血红蛋白低于9克/分升时可采用成分输血或使用促红细胞生成素(EPO)治疗。