贲门癌上消化道出血的诊断

　　由于上消化道大出血往往来势凶猛、突然，许多病人无明显病史，给诊断处理带来一定的困难。据文献报道，以呕血、便血为首发症状的胃癌的发生率为69%，而贲门癌的出血率约为8.7%，可能和食管癌贲门癌发生率较高及贲门周围血循环丰富有关。

　　贲门癌患者早期症状不明显，吞咽困难的症状发现较晚，因癌肿表面溃疡加之胃酸的侵蚀可引起出血。对上消化道出血的贲门癌病人，急诊内镜检查是安全的，紧急内镜检查对出血部位病因诊断率达80%～94%。

　　目前多主张除休克、低血压者外，在出血间期做上消化道钡餐检查是一项无创检查手段，容易被病人接受。但发现病变后并不能肯定X线提示病变即是出血所在，并不能明确显示肿块的性质。