肾癌骨转移症状

    恶性肿瘤骨转移容易在脊柱、肋骨、骨盆等部位出现。多数患者的最初症状为局部疼痛，呈进行性加重，夜晚为甚。以腰背部、胸部、骨盆等部位多见，易被误诊为椎间盘突出、肩周炎、髋关节炎等疾病。同时，也有约20％的癌症患者发生骨转移时无任何症状。因此，癌症病人无论是否出现骨痛症状，都应高度警惕骨转移，要定期进行检查。此外，还有部分患者在原发肿瘤不明确时，是以骨转移为首显症状被发现的。

    由于肾癌肿瘤细胞对骨有很高的亲和力，临床肾癌骨转移并不少见，病人经常大于40岁，平均年龄大约55岁。病人除了受累骨骼部位的疼痛外，没有其它肿瘤的临床表现。因为原发肿瘤可以长到相当大而不产生例如侧腹痛、肿块等局部症状，所有肾癌经常只有当转移灶出现后才被发现。血尿也是一个常见的症状，但没有进行尿样分析，尿中的少量血很难发现。当一个病人已经发现转移灶，而原发病变尚未找到的情况下，原发病变最可能来源于肺或肾。 
    肾癌转移最常累及的部位是脊柱、肋骨、骨盆和长骨的近端。肾癌可以在原发病变治愈后很久才发生，十年或十年以上。为什么肿瘤可以潜伏这么久而突然发病尚不清楚。这种病变的另一个特征是它在某些病例的表现和行为具有较强的侵袭性。病变可以很大，看似累及的骨骼呈“爆破”样。由于肾癌倾向于向骨周围的软组织扩散，和其它病变相比它更有可能变的很大。因为肾癌主要是由血管组成，因而肾癌转移灶也有丰富的血供，一个活检就可能引起广泛出血。当你看到一个病人年过四十，有血尿和巨大爆破样的骨病灶，就要考虑肾癌了。 
    疼痛是最常见肾癌骨转移晚期症状。绝大多数肾癌骨转移晚期症状病理性骨折发生前都有几个周或几个月急剧加重的疼痛病史。在一些肾癌骨转移晚期症状病例中，病人极力忽视或否认这种症状。 
    有时肾癌骨转移晚期症状疼痛的骨病变被认为是肌肉牵拉伤或扭伤，给予强效止痛药的处理，让病人继续忍受剧痛，直至问题的真相被发现。系统症状也可以发生，如高钙血症。偶尔有病人因脑胶质瘤影响肾素-血管紧张素通路而产生高血压。 
    治疗：
    肾癌骨转移目前经典的治疗方案是手术治疗加免疫治疗。手术治疗包括辅助性肾切除术以及骨转移病灶的外科处理，目的在于去除病灶、减轻患者骨痛和预防发生病理骨折及截瘫。单发性骨转移灶应该积极进行手术切除并对骨缺损进行重建和固定，包括人工关节置换，髓内针、钢板固定等，对于有发生病理骨折风险的多发性转移灶，也应积极进行病灶切除、重建和固定。肾癌骨转移对于可能发生截瘫的脊柱转移病灶应行刮除、减压固定术。免疫治疗副作用较大，但对控制手术切除后的肿瘤复发也起到一定作用，对提高生存率可能有益。