直肠癌术后饮食

　　1. 术后病情观察应注意哪些方面

        术后注意观察切口敷料渗出情况，注意保护腹壁切口并注意观察有无腹痛，腹胀，腹部增大等腹部情况。同时观察引流液的量及性质，保持引流管的通畅，避免扭曲受压，如引流液量多，且为鲜红色时，应及时报告医生处理。腹部手术后病人因怕痛或体力较差而不敢咳嗽或咳痰无力，直肠癌患者多是老年患者，较易合并肺部感染。为防止该合并症的发生，术后应向患者讲述咳嗽的重要性，积极鼓励，协助患者咳嗽排痰，术后每两小时翻身拍背一次，帮助患者排痰，腹壁需做永久性人工肛门者，术前应详细向病人说明人工肛门对治疗的必要性，使患者有一定的心理准备面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。腹部有造瘘口者瘘口每天用生理盐水清洗，并在造瘘口周垫上油纱条，清洗时注意观察瘘口颜色及周围皮肤情况;保护造瘘口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或湿润烧伤膏等予以保护。同时及时更换人工肛袋并清洗，保持清洁，防止瘘口感染。患者及家属应掌握更换人工肛袋的方法，使患者出院后能自我护理。并注意有无出现腹胀，腹痛，人工肛门狭窄或排便困难等情况，有异常及时告知医务人员。

　　2. 术后合理饮食。

　　直肠癌患者术后早期饮食应在医务人员的指导下开始。食物中的营养物质，可促使创伤组织修复，有助于伤口的愈合及术后机体的恢复，缩短疗程及时补充营养物质，对直肠癌术后的恢复起着重要作用，有的病人恐惧排大便，不敢进饮食，使机体营养得不到足够的补充，影响肉芽组织的生长，不利于切口的愈合。直肠癌术后病人除了进食一些高营养易消化的软食外，饮食调理的原则应从少到多，从稀到稠，从简单到多样，以低渣激无刺性清淡饮食为主，在手术后早期尽量减少粪便排出量和次数。饮食要有节制，每天3～4餐，以食后舒服为度。另外，回肠造口病人，因为结肠切除后影响水分和无机盐的重吸收，容易导致水和电解质平衡失调，应注意补充水分、无机盐，尤其在炎热的天气及大量出汗时，更应适当补充水分。

　　直肠癌术后恢复期饮食十分重要，若患者造瘘口处于腹部，为了减少排气，减少异味，保持大便通畅，病人应适当忌口。如病人同时伴有糖尿病、心血管等疾病需要特别控制饮食的疾病例外，一忌饮食过量;二忌烟酒;三忌辣椒、荞茉、胡椒、咖喱、咖啡、花椒等刺激性食物，应以低渣、无刺激性食物为主，注意饮食营养的合理搭配，多食用新鲜的绿叶蔬菜;四忌食易使便频及产气食物，如干豆、土豆、洋葱、芦笋、椰菜、朱古力、不熟的水果，它们在肠道细菌的腐败、酵解作用下可产生大量硫化氢、吲哚及沼气等造成腹胀、频繁排气、异味;大量饮用碳酸氢盐类饮料及青柠、啤酒会产生较多的二氧化碳，也会造成排气增多，应避免食用;忌食易产生严臭食物，如鱼、洋葱、蒜苗、生萝卜、生葱、生蒜，应尽量避免食用;忌食富含粗纤维的食物、如芹菜、茭白、洋葱、韭菜、竹笋、黄豆芽、摩芋、干果及果皮等高纤维素食物，由于纤维素含量较高，纤维较粗大，排泄时，易造成口阻塞，忌食致癌促癌食物，如：油条、炸猪排、烧焦的肉、鱼，烤鸡、烤鸭、烘烤的大饼、山芋，腌制的香肠、火腿、咸鱼、咸肉、咸菜，烟熏的肉、鱼、豆制品等。不食过热、过烫食物。

　　由于大便干结不易排出所致，可给患者增加一些新鲜蔬菜、水果，适量增加一些含植物油脂较多的食物，如芝麻、核桃、香蕉等，适当增加饮水量，如未得到预期时排便效应，则可在睡前用开水冲服少量芝麻油或次日晨空腹蜂蜜水。若还不能排便，应就诊治疗。