关于乳腺癌术后皮下积液

　　皮下积液使皮瓣与胸壁分离造成两者之间毛细血管吻合不能建立, 而影响皮瓣的血运; 创面的组织液、淋巴液和血液的渗出及坏死液化的脂肪组织形成的积液,皮下积液增加患者的住院天数，增加医疗费用，增加患者的精神压力，故积极预防和治疗术后皮下创腔积液有着重要意义。

　　积液产生原因

　　• 皮瓣引流不畅：引流管堵塞

　　• 分离范围过大

　　• 皮瓣血供不良是乳腺癌术后皮瓣坏死的主要原因

　　• 皮片缝合时缺乏一定张力

　　• 止血不测底

　　• 包扎不牢固或不均匀而产生死腔

　　• 淋巴漏

　　• 电刀的热传导，增加了皮下脂肪的液化率

　　• 基础性疾病：高血压、糖尿病、肥胖

　　• 上肢过早活动，咳嗽

　　• 引流管拔出过早

　　预防积液措施

　　• 适当结扎大淋巴管

　　• 重点地区加压包扎

　　• 蛋白胶喷洒

　　• 减少创面渗出：反复冲洗创腔

　　• 缝合时使皮片有一定张力

　　• 持续负压引流：常巡视

　　• 术中放置的引流管侧孔不宜过小

　　• 避免上肢过早、大幅度活动

　　• 应用腋下皮瓣与背阔肌、前踞肌固定预防乳腺癌术后皮下积液

　　皮下积液治疗

　　• 注射器反复抽吸

　　• 留置静脉套管针外接注射器

　　• 重新置管负压吸引

　　• 敞开伤口换药

　　• 放疗

　　• 泛影葡胺胶液冲洗

　　总之，通畅引流、合理加压包扎、持续负压吸引及科学的拔管措施是预防皮下积液的关键。