前列腺癌的药物去势

　　前列腺癌是一种雄激素敏感性肿瘤，晚期以内分泌治疗为主，即通过手术或药物去势降低或消除体内的雄激素的水平。

　　内分泌治疗可行睾丸切除术或药物去势，药物去势即每月皮下注射1次促黄体释放激素类似物(LHRH-A)缓释剂，可以达到药物去睾的效果。LHRH-A为人工合成的黄体生成素释放激素类似物，比人体产生的LHRH作用强100倍，用药后可以强烈刺激垂体前叶的LHRH受体，使之表达下调，表面受体减少，进而使垂体接受LHRH的刺激下降，垂体分泌促黄体生成激素(LH)减少，睾丸Leydig细胞睾酮合成随之减少，最终使睾酮水平下降至去势水平，故称药物去势。药物去势可使患者避免手术，符合一些患者因外观或心理因素要求保留睾丸的需求，且可进行间歇性内分泌治疗，因此临床应用LHRH-A治疗前列腺癌逐渐增多。

　　LHRH-A可以使前列腺癌患者体内的睾酮(T)达到去势水平，同时可以明显降低FSH、LH、E2、P的水平，去势效果比手术效果好，因为手术去势后男性性激素水平下降后，通过对中枢的负反馈调节引起雄激素的代偿性增加，而药物去势阻断了中枢下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈作用。