外照射放射治疗程序

　　利用各种射线，如光子线、ß线等，从四面八方对癌组织进行空中精确打击，直杀得瘤魔抱头鼠窜，无处躲藏。放射治疗不是一些患者想象的那样简单，有些患者一入院，就说，医生，马上就开始放疗吧。现在放射治疗和以往不一样，不是说放就放的，之前有不少工序要做。

　　(1)选择合适的武器及其射线

　　医生首先要根据病情和单位的设备条件以及经济情况来选择：①鼻咽照射：60COγ线、直线加速器6～8MV高能X线。②颈淋巴结照射：60COγ线或直线加速器6～8MV高能X线，以及6～12Mev的电子线、180～210KV深部X线。③鼻咽近距离照射：高剂量率192铱(192Ir)。至于治疗时间安排：目前多采用每周5天，1次/天，DT1.8~2Gy/次，连续照射的方法，一般需要7周时间。

　　(2)确定照射范围与剂量

　　一般先采用面颈联合野+/-下颈前野,剂量36～40Gy;然后采用面颈联合缩野(避开脊髓)+颈后电子线野+/-下颈前野(或采用双耳前野+全颈或半颈前野)，至50~54Gy;针对原发灶区和受累淋巴结区，用双耳前野+颈局部电子线野(或光子线野)照射至根治量。

　　(3)模拟定位

　　患者被带到模拟定位室，取头后仰卧位在定位床上睡好，医生和技术人员按拟定放射体位，采用热塑成型的面膜固定，根据临床和CT/MRI检查结果，用模拟定位机按等中心治疗条件确定照射范围、射野中心，等等，记录照射野大小、肿瘤深度、光栏角度、零位源皮距等参数。

　　(4)照射野低熔点铅挡块制作

　　医生在底片上勾划出照射野的形状，确定照射防护部位。技术员再经过一些复杂工序，利用低熔点铅做好挡块。

　　(5)计算各种照射参数

　　技术人员根据照射野计算出铅挡面积大小和实际照射面积大小，按挡铅形成不规则野剂量计算方法，结合治疗剂量的其它参数如所用机器、零位源皮距、肿瘤深度和每次剂量等，计算出每个照射野的治疗时间。

　　(6)质量检查

　　利用挡块验证器、模拟机和射野验证片可检查挡块的准确度。

　　(7)实施治疗

　　患者按模拟机定位时的体位，用已制作好的面膜进行固定，技师通过移动和升降床面使头部正面和双侧面的标志线与正面和双侧的激光点重合。将照射野X轴和Y轴按设计要求开大，然后将附有低熔点铅的有机玻璃插入治疗机的托架上，确定治疗机的臂架角度和光栏角度，即可行放射治疗。