肾癌检查包括哪些类别

　　典型肾癌临床表现为“三主征”，即无痛性血尿、腰痛、腰部包块，但出现“三主征”之一者，临床已属晚期。特别对无痛性血尿，应引起足够重视，通过影像学、脱落细胞学和病理学活检来确诊。

　　(1)一般检查

　　血尿是肾癌患者的重要临床症状，红细胞增多症多发生于3%～4%的肾癌者，其亦可发生进行性贫血。

　　(2)辅助检查

　　①X线检查：X线造影术为诊断肾癌的主要手段，X线摄影可以看到肾外形增大、轮廓改变，偶有肿瘤钙化，肿瘤内局限的或广泛的絮状影，亦可在肿瘤周围成为钙化线、壳状，尤其年轻人肾癌多见。②静脉泌尿系统造影：是常规检查方法，由于不能显示尚未引起肾盂肾盏变形的肿瘤，以及不易区别肿瘤是否为肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿等，所以其重要性下降，必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别。③肾动脉造影：可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管、动静脉瘘、造影剂池样聚集、包膜血管增多等。

　　(3)超声检查

　　肾脏内最长径超过1 cm的肿块，即可被超声检查所发现，而重要的是鉴别肿块是否是肾癌。肾癌为实性肿块，由于其内部可能有出血、坏死、囊性变，因此回声不均匀，一般为低回声;肾癌的边界不甚清晰，这一点和肾囊肿不同。

　　(4)CT检查

　　CT检查对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确测定肿瘤密度;CT检查还可对肾癌进行准确分期。

　　(5)磁共振成像检查

　　磁共振成像检查肾脏是比较理想的。肾门和肾周间隙脂肪产生高信号强度。肾脏外层皮质为高信号强度，其中部髓质为低信号强度，可能由于肾组织内渗透压不同，两部分对比度差50%，这种差别可随恢复时间延长和水化而缩小。