舌癌化疗适应症及化疗方案

　　(一)适应症

　　可作为手术前后辅助性治疗。术前化疗可使肿瘤缩小，利于手术切除，而术后化疗主要用于怀疑切除不彻底或有远处移的患者。

　　(二)单药化疗

　　目前治疗头颈部恶性肿瘤最有效和最新的药物，其为广谱抗癌药，与其他药联合使用，可较大幅度提高疗效。用法：15～20mgm2，每日静脉注入，共5次(注间水化利尿)，4周后重复;40mgm2。W加渗盐水，静脉注入，共用5次，4周后重复(注意水化利尿);50mgm2，静脉注入，第1、8天，每4周重复一次(注意水化利尿);10～30mgm2，静脉注入，第1天，每周一次。

　　MTX是最早及最普遍使用的药物之一，可以口服、肌内注射、静脉注射，亦可采用大剂最与亚叶酸钙解救，一般认为采用40～50mgm2，每周一次，或15～20mgm2每周两次，静脉给药较其他方法疗效好，可使用12～13病人部分缓解。

　　BLM是一种临床上应用广泛的抗肿瘤药物，可使晚期的肿瘤缩小，合适的剂量0.25～0.5Ukg,肌内注射或静脉注射，每周1次或2次。国内产品为平阳霉素，主要成分BLMA5，一般使用剂最8～12mg，肌内注射或静脉注射，每周2～3次。BLM衍生物培普利欧霉素，肺毒性较少，对口腔癌的疗效较好。

　　第二次铂类抗癌药卡铂由于其非血液学毒性如肾毒性、消化道反应、耳毒性及周围神经毒性较低，可以代替DDP。一般可采用200～400mgm2静脉输入1次，或60～82mgm2，静脉注入，每日1次，连用5天，3～4周后重复的方案。

　　吡喃阿霉素(THP-ADM)是化学结构与ADM相近的新蒽环类抗肿瘤抗生素，其非血液学毒性较ADM轻，单一用药缓解率在20%～70%，主要毒性为骨髓抑制。剂量一般为35～45mgm2，静脉注入，每3～4周一次。

　　(三)联合化疗

　　联合化疗方案主要是含DDP和不含DDP的两大类。含DDP的联合化疗方案疗效优于单一用药，亦优于许多不含DDP的联合化疗方案。

　　以DDP为基础的联合化疗方案在晚期癌的治疗中目前认为是最为有效的。

　　1.MVP方案

　　DDP 30mgm2,静脉滴注，第1～3天;

　　VLB 5mgm2 ，静脉注入，第1、8天;

　　MTX 20mgm2 ，静脉注入，第1、8天。

　　每3周重复。

　　2.PMDY方案

　　DDP 80mgm2，静脉滴注，第1天，水化利尿;

　　PYM 5mgm2，肌内注射，每周2次;

　　MTX 20mgm2，静脉注入，第1、8天。

　　每3周重复。

　　3.DDP+5-FU

　　DDP 30mg/m2，静脉滴注，静脉注入，第4天;

　　PYM 5mg/m2，肌内注射，第3、10、17、24天;

　　MTX 40mg/m2，静脉注射，第1、15天;

　　5-FU 600mg/m2，静脉滴注，第1、15天。

　　第4周一次，共3次。