肺结核咯血未必需要切肺

　　肺结核虽然不是绝症，但是如果出现咯血的症状之后还是比较凶险的，无论是急性咯血还是反复的咯血很容易引起窒息或者失血性休克，造成生命威胁。

　　咯血的情况是指一次咯血量为100毫升或者24小时内咯血量达到300毫升，对于这部分病人一般人多采取肺叶切除手术，但是患者的生活质量将明显下降，另外，患者一般恢复情况较差，会出现呼吸困难等问题，即使手术切除成功，术后死亡率仍高达9.3%—20%，并发症率达17.6%。

　　随着放射介入治疗学的飞速发展，经导管介入栓塞病变动脉已经成为治疗肺结核大咯血的首选疗法，并获得较佳的近期和远期疗效。

　　肺结核患者咯血主要有三个方面：一是结核病灶炎症引起毛细血管扩张、通透性增强导致痰中带血或小量咯血;二是小血管损伤或空洞的血管瘤破裂引起中等量以上咯血;三是纤维化和硬结钙化病灶机械损伤血管或继发性支气管扩张均可引起大咯血。目前，介入栓塞方法大量应用于临床，肺结核所致大咯血获得较佳的近期疗效，但术后咯血复发，尤其是6个月以内的短期复发却是值得注意的问题。

　　结核咯血患者术后咯血复发虽然存在以上技术上的因素，但主要原因还是肺结核病灶内慢性感染性炎症持续存在、继发各种慢性肺部感染及肺结核再次复发，这些反复的炎症刺激会造成血管的重新增生、扩张并破裂出血，同时可能使已栓塞的血管内栓子溶解再通。