胰腺癌手术治疗需注意的几个问题

　　1.术前减黄

　　癌肿的发展会对肝脏、胆管造成一定损害，患者出现皮肤黄染、瘙痒、胆管炎等症状，为提高手术成功率，必须术前减黄，同时改善肝脏功能，对伴有发热、败血症、化脓性胆管炎患者可行术前减黄处理。

　　2.保留足够切除范围

　　胰十二指肠切除术的范围包括远端胃的1/2～1/3、胆总管下段和胆囊、胰头切缘在肠系膜上静脉左侧距肿瘤3cm、十二指肠全部、近段15cm的空肠，充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的软组织。钩突部与局部淋巴液回流区域的组织、区域内的神经丛。

　　3.安全的切缘

　　手术切除应助于安全切缘，胰头癌行胰十二指肠切除需注意6个切缘，包括胰腺、胰颈、胆总管、肝总管、胃、十二指肠，为保证足够的切缘，可于手术中对切缘行冰冻病理检查。

　　4.淋巴结清扫

　　淋巴结清扫是手术不可丢下的一步，理想的组织学检查应包括至少10枚淋巴结。胰腺周围区域包括腹主动脉周围的淋巴结，一定注意清扫彻底，因为腹主动脉旁淋巴结转移是术后复发的原因之一。