放射性食管炎的护理

　　在食管癌、肺癌、气管癌及纵隔肿瘤患者的放疗过程中，食管的照射不可避免，为了减少放射性食管炎的发生，可以尽可能减少食管照射量，放疗过程中加用消化道黏膜保护剂，如思密达，可缓解放射性食管炎的症状。另外，放疗前患者应戒烟，注意口腔卫生，并适当加强营养。

　　一般患者出现放射性食管炎的症状，症状轻者，病人可以耐受，不影响放疗的进程，可以不做处理，在放疗结束后10天左右不适感即可消失。如果症状严重就要采取一些措施了。

　　首先，患者要保持口腔清洁，早晚刷牙，餐后漱口。避免进食过冷、过热、过辣、有刺激性的食物，禁烟、酒。进食易消化的流质或半流质，如牛奶、粥、汤类等食物，多饮开水。少食多餐，细嚼慢咽。食管瘘形成者置留胃管并给予补液。对于老年病人，长期摄入量不足，营养不佳者，应鼓励进高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，用各种办法提高修复能力。

　　进食后不要马上平卧，以免引起食物返流，加重黏膜损伤。我们会尽可能适当降低放疗总剂量或减慢照射速度。给患者进行输液和补充大量维生素及能量，可适量使用肾上腺皮质激素、静滴地塞米松，显效后逐渐减量至停药。

　　抗感染可使食管局部炎症得以控制，防止或减少炎症引起的破坏作用，一般用庆大霉素加入20%的甘露醇口服，每日3次，饭后服用，服用后半小时不饮水，让药物较长时间停留于食管起到局部消炎作用。尤其对食管、气管瘘或食管向纵隔穿孔所致的纵隔炎者，有吸入性肺炎者，均应加强抗感染治疗。如吞咽疼痛可使用止痛药或分次吞食适量局麻药等药物疗法对症处理，如1%普鲁卡因、2%利多卡因、康复新等，以减少黏膜水肿，促进愈合。