关于食管良性肿瘤

　　食道癌的发生部位中段最为常见，约占50%;下段次之占30%，上段最少20%。

　　食管良性肿瘤：根据组织发生及病变部位分三类：

　　1、管腔内粘膜型：发生于粘膜层向腔内生长，如息肉和乳头状瘤

　　2、粘膜下型：发生于粘膜下层，如血管瘤

　　3、粘膜外壁内型：发生于食管壁内肌层，如食管平滑肌瘤 食管平滑肌瘤为最常见的食管良性肿瘤，男性多见，均位于食管壁肌层内，不侵犯粘膜及粘膜下层，多为单发，80%以上肿瘤位于主动脉可弓水平以下的胸段食管，极少数可发生恶变。

　　食管良性肿瘤的临床表现：半数以上病人无显著症状，部分患者有轻度吞咽梗噎感，进展缓慢或间歇出现，可伴有胸骨后或上腹部疼痛或胀满感，少数巨大肿瘤可引起气道压迫而有呼吸道症状。

　　食管良性肿瘤的诊断：诊断主要依据食管钡餐造影及食管镜检查。造影：食管有局恨光滑的半月状压迹或充盈缺损，轮廓清楚，局部粘膜完整，肿物阴影与正常食管长轴呈锐角，对侧粘膜可见"瀑布征"，上下缘可见"环状征"，近侧食管不扩张。

　　食管良性肿瘤的鉴别诊断：先天性迷走右锁骨下动脉，后天性囊状动脉瘤，纵隔肿物及炎症，肿大的淋巴结引起的食管外压性改变。

　　食道良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细胞近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。正常的相邻上皮细胞之间，一般有一定的排列方向。良性肿瘤呈膨胀性生长，不侵入周围组织，有完整包膜，与周围界限清楚，手术比较容易摘除。良性肿瘤生长缓慢。有的几年甚至十几年不见明显增大。只是在其发生恶变时，才表现生长加速。良性细胞不转移这是由它的生长方式所决定，因为它不侵入周围组织，有完整包膜。良性肿瘤也可以压迫到周围的组织器官,但不会引起全身性消耗症状。