膀胱灌注化疗病人的护理
2014-04-03 抗癌健康网
专注健康 关爱生命膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗是借助导管将药物直接灌注到膀胱、输尿管、尿道而起到治疗作用,同时,还能起到预防作用,但目前较多用于治疗。在灌注化疗中,常见的药物有卡介苗、丝裂霉素、吡柔比星。对灌注前、中、后的进行正确有效的护理是预防及减少患者不适,完成全程灌注化疗,确保疗效的关键。
一、膀胱癌术后灌注化疗心理护理
灌注化疗前根据患者心理行为及病情进行相应的心理护理。有些膀胱癌患者对灌注化疗会有一种恐惧感,因此护士要建立良好的护患关系,重视语言交流、态度和蔼、举止文雅,给予患者在心理和精神上的支持,能耐心听取患者的陈述,准确找出患者心理障碍的症结,对患者分阶段进行交谈。同时介绍膀胱癌患者与术后坚持膀胱灌注化疗恢复健康的病例认识,现场交谈、沟通,使患者意识到手术后为防复发应坚持膀胱灌注化疗,膀胱癌并不可怕,从而树立战胜疾病的信心。向患者讲解本病的灌注化疗是局部化疗,因此恶心、呕吐、脱发等毒副反应很少出现,使患者从对化疗的恐惧中解脱出来,坚定战胜疾病的信心。
二、膀胱癌灌注化疗时护理
灌注化疗药物以丝裂霉素为例,给予20—40 mg溶于40 mL生理盐水,进行膀胱内灌注。灌注前嘱患者排尿,选择合适型号的导尿管,用屏风遮挡,患者取仰卧位,双腿分开,动作轻柔,常规无菌操作插人导尿管至膀胱,经导尿管注入溶解好的丝裂霉素,注完后再注入5 mL无菌生理盐水,使导尿管中化疗药物全部进入膀胱,同时可以防止拔除导尿管时药液残留在尿道引起尿道狭窄。
拔除导尿管,嘱患者平卧、俯卧、左右侧卧,交替更换卧位各保持30 min,灌注后尽量保留2 h后再排尿。化疗药物灌注后,将患者安置于安静、舒适的病房,可以听柔和的音乐,看杂志,护理人员陪患者聊天,如有膀胱刺激症状,感觉想排尿,属患者做深呼吸,尽量延长保留时间。告诉患者化疗后排尿时尿液有异常气味,也可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,一般灌注后数小时即产生,在2 d~3 d后会逐渐减轻。应嘱患者在化疗药物灌注后多饮水,每天饮水2 000 mL以上,增加尿量,减少化疗药物对尿道黏膜的刺激,避免引起并发症。
三、膀胱癌灌注化疗后护理
膀胱癌灌注化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损害,因而要加强营养,促进组织的修复。要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高维生素(新鲜的水果和蔬菜)饮食,根据患者喜好调节饮食,禁食辛辣及难以消化的食物,保证身体营养的需要。
为了保证化疗的效果和灌注的顺利实施,维持机体的整体状态尤其是抗病能力至关重要,不然就丧失了化疗的条件和基础。所以膀胱癌化疗患者要预防感染,适当锻炼身体,提高机体抵抗能力,注意饮食卫生,多饮水以加速毒物的排出。观察排尿情况及尿液颜色、性状,一旦发现异常情况,立即告知医生。室内要保持清洁卫生,空气清新,给患者创造温馨、舒适、安静、幽雅而且温度适宜的生活环境。良好的生活环境可使患者心情舒畅,有利于身心健康,必要时可使用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具。
在灌注化疗时做好各环节的护理,耐心细致地护理,减少不良反应的发生,保证治疗的有效性和连续性,提高了患者的生存质量。