肺癌靶向药物的适用指标

　　目前临床上有85%左右肺癌病人在确诊时已经是中晚期，约75%的晚期非小细胞肺癌病人失去了手术根治性治疗机会、常规放化疗的临床效果也不甚理想。靶向药物治疗的研发是以靶点为基础来进行研发，它通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点的作用来阻止癌细胞的生长。就是使药物瞄准肿瘤部位，在局部保存相对高的浓度，延长药物的时间，提高对肿瘤的杀伤力，而对正常组织细胞作用较小。

　　靶向药物的分类主要有两种，一种是小分子药物，另一种是单克隆抗体。小分子药物通常是信号传导抑制剂，它能够特异性地阻断肿瘤生长、增殖过程中所必需的信号传导通路，从而达到治疗的目的。如现在在临床上比较常见的易瑞沙，特罗凯就属于该类药物，只不过他们是EGFR抑制剂，在患者出现EGFR基因突变的情况下有很好的治疗效果，然而未突变或者野生型效果就不是很显着。另外还有在研的分子靶向药物安卓健，他是针对非小细胞肺癌KRAS基因突变的患者，目前根据I期临床数据来看，效果还是较为显着的。

　　肺癌患者在选择靶向药物治疗的时候对于患者来说需要做基因检测，只有清楚的知道靶点才有从靶向药物获益的机会。对于肺癌患者，小编建议做以下两种基因的检测，一个是EGFR，一个KRAS，只有在判断哪种基因突变的情况才可以做出用药的判断。

　　一类由吸烟导致，长期大量吸烟会造成Kras基因突变，多为鳞癌、小细胞癌，目前尚无有效的靶向治疗药物，但是在研的新药治疗方案不可忽视，目前在研的新药安卓健就是其中代表，针对KRAS突变有很好的治疗效果;

　　一类是人体表皮生长因子受体(EGFR)基因突变，多为非小细胞肺癌，靶向治疗对此类病人效果明显，可采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断致癌信号的传输达到控制癌症的效果。因而有无Kras基因和EGFR基因突变为为影响疗效的最重要因素。

　　专家介绍，可是，恰恰由于靶向治疗是设计，为了攻击特异性靶分子，所以须找到合适靶点才能发挥其疗效，而能否在个体病人身上找到合适的“靶”以及能否在采用后控制肿瘤的生长，都是因人而异、因靶而异的。

　　临床条件不同的病人，分子靶向药物治疗的疗效不一样。非小细胞肺癌个体化治疗方案的确定，依赖于基因突变检测的结果，这样靶向药物才能找到合适的靶点并充分发挥疗效。与传统的化疗相比，化疗药物通过对细胞的毒害发挥作用，由于不能准确识别肿瘤细胞，因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，所以产生了较大的毒副作用。而靶向药物是针对肿瘤基因开发的，它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合(或类似的其他机制)，阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点，靶向药物不仅效果好，而且副作用要比常规的化疗方法小得多。虽然它很有潜力，但并不能代替手术、化疗和放疗等传统的肿瘤治疗方法，不可盲目使用。