卵巢癌手术治疗概述

　　手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段, 手术方式主要是根据患者年龄、有无生育要求、卵巢肿瘤类型、性质来决定的。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。手术的目标为完整切除肿瘤原发灶，尽可能切除所有转移灶，最大程度减少肿瘤带来的负荷，达到满意细胞减灭。

　　卵巢癌的手术方式主要有彻底根治术和保留生育机能的保守性手术，彻底手术切除肿瘤的同时，可完整摘除卵巢，以防止复发和转移，手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，这种手术方式基本适合所有类型的卵巢癌，但若未生育的患者想保留生育功能，则不适合此种手术;保守手术能保留患者的生育功能，主要是切除患病侧附件，保留子宫和对侧附件，使生育功能得以保留。若是卵巢上皮性癌的话，选择此种手术需要谨慎，极易复发和转移。卵巢癌手术的适应症：

　　1、严重的心、肺、肝、肾功能不全。

　　2、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。

　　3、腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。

　　4、腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。严重的盆腔粘连：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。

　　对卵巢癌患者临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症，均应首先进行手术。卵巢癌患者手术应给予全面、确定分期的剖腹手术，主要适用于术前诊断为 I 期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查 ( 腹水或盆腔、腹腔冲洗液 ) 。对II 期以上病例适用肿瘤细胞减灭术。另外，卵巢癌二次探查术，在成功的肿瘤细胞减灭术后 1 年内，又施行了至少 6 个疗程的化疗，临床检查及辅助检查 ( 包括 CA125 等肿瘤标记物 ) 均无异常，再行剖腹探查术。

　　卵巢癌手术只能切除看得见的肿瘤，对于残存在血液和淋巴中的癌细胞无能为力，所以卵巢癌手术后必须做好巩固治疗，特别是卵巢癌晚期已经发生了转移的卵巢癌患者，卵巢癌术后的巩固治疗更加重要。