哮喘与肺结核的区别

　　支气管内膜结核是结核病的一种特殊类型。近年来由于纤维支气管镜的广泛应用，使其确诊诊断明显提高。但临床上极少部分病人结核中毒症状并不明显，支气管内膜结核引起内膜增厚、管腔狭窄，症状和体征较易与支气管哮喘混淆。从而引起咳嗽、喘息、气急等哮喘症状为主要表现，造成了临床诊断困难。因此病人临床上较为少见，形成哮喘的机理是由于结核性肉芽组织增生，干酪样坏死物形成导致气管或支气管的狭流受阻而形成哮喘，因而容易误导临床医生诊断。同时，该类病人若误诊为哮喘，超生理量的糖皮质激素可抑制患者的非特异性免疫，为结核菌迅速生长繁殖并播散提供条件，结果导致肺结核的扩散，肺不张等严重不良后果，因此对哮喘患者(既往无支气管哮喘病史并排除其他常见病因)，在经过抗炎解痉平喘等常规处理病情无明显好转者应考虑到该病的可能，并常规作纤维支气管镜检查，以明确诊断。

　　结核病患者常由于各种原因并发支气管哮喘，有人对结核病人和健康人对比分析，结核并发哮喘者较正常人组高5倍。其原因可能为：(1)结核菌直接损害支气管，且其代谢产物又可使支气管反应性增高;(2)结核可激发病毒感染诱发哮喘(3)抗结核药导致过敏反应，有报道发生率约1.5%。支气管结核并发支气管哮喘者治疗以抗结核药物治疗为主，随结核病的好转，致喘因素减少，哮喘症状即减轻或痊愈。