早期胃癌的实验室检查

　　胃癌是比较常见的消化道肿瘤之一。进展期胃癌的生存率较差句统计仅在20%～40%，而较早发现的早期胃癌(early gastric cancer，EGC)5年生存率则高达80%～90%。但是大约半数的胃癌早期患者都没有任何明显的症状。出现症状时往往已经是进展期胃癌。因此，如能在胃癌的早期阶段检查出并给予相应的治疗，对于提高术后生存率和生活质量有着深远的意义。胃癌的实验室检查方法：

　　1、胃液分析

　　胃液外观可见混有血液或呈咖啡色样沉渣。胃酸降低或缺乏,乳酸浓度大多增高。正常胃液每1OOml胃液中游离盐酸0～10U，总酸度10～50U。胃癌病人的胃酸多较低或无游离酸。当胃癌引起幽门梗阻时，可发现大量食物残渣，如伴有出血，则可出现咖啡样液体，对胃癌诊断具有一定的意义。

　　2、血常规、大便隐血试验

　　胃癌中晚期可有不同程度的贫血、红细胞沉降率(血沉)增快、白蛋白降低等。大便隐血试验在早期胃癌阳性率较低，可作为体检时筛查使用，中晚期者则有较高的阳性率。胃液分析现在已很少开展，部分患者胃酸降低或缺乏，但缺乏特异性。持续性大便隐血阳性，对胃癌的诊断有参考价值。

　　3、癌胚抗原检测

　　通过血清中肿瘤细胞产生的特异性分子来确诊肿瘤，一直是肿瘤工作者的梦想。目前临床常用的胃癌标志物有癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原50(CA50)等。其在胃癌中单独检测的敏感性多不超过50%，联合检测可以大大提高检出率。大量资料表明,癌胚抗原水平升高与胃肠癌发生密切相关。在胃癌施行各种治疗后,疗效好、无复发者血清癌胚抗原值下降,反之则保持较高水平。

　　4、四环素荧光试验

　　四环素试验的方法很多，但基本原理都是根据四环素能与癌组织结合这一特点。如四环素进入体内后被胃癌组织所摄取，因而可以在洗胃液的沉淀中见到荧光物质。方法：口服四环素250mg，3次/d，共5天，末次服药后36h洗胃。收集胃冲洗液离心，将沉渣摊在滤纸上，温室干燥，暗室中用荧光灯观察，有黄色荧光者为阳性。阳性诊断率为79.5%。

　　5、胃液锌离子测定

　　胃癌病人中胃液锌离子含量较高，胃癌组织内含锌量平均为11400mg/kg，等于健康组织含锌量的2.1倍。因在胃癌病人胃液内混有脱落的癌细胞，癌细胞中的锌经过胃酸和酶的作用，使其从蛋白结合状态中游离出来，呈离子状态而混入胃液中。所以胃癌患者的胃液中锌离子含量增高。杭州肿瘤医院用二苯缩氨硫脲在胃液pH5.5时作定性反应，在88例病理证实为胃癌的病人中，77例阳性，阳性率为87.5%。

　　除了上诉胃癌的实验室检查，另外很多影像学检查在胃癌的确诊以及制定治疗上有重要的意义，如CT及核磁共振检查，能帮助显示肿瘤不同的密度及各层断面的图像，以及肿瘤侵及或转移至周围组织和邻近器官的程度。为手术治疗提供重要依据。胃镜检查是目前确诊胃癌最经济、最简便、最可靠的方法，对胃癌高危人群定期复查可以帮助尽早的发现确诊胃癌。