肺癌患者放疗后出现并发症应如何处理

随着我国肺癌病发患者的不断的增多，对于肺癌治疗和预防越来越受到重视。一般治疗肺癌多用手术、化疗和放疗，其中放疗常见不能手术或者手术后出现转移扩散患者。肺癌放疗后多有并发症副作用出现，通常来说，发生在肺癌放疗开始后90天内的毒副作用为急性放射性损伤，往往呈自限性特点。后期放射损伤多发生在放疗结束后6～18个月，多为不可逆的组织损害。

1、肺癌放疗的急性放射性肺损伤发生率33%，肺的后期放射损伤82%为肺的纤维化。

急性放射性肺损伤和慢性肺纤维化发生原因与肺部大照射野、高剂量、快速照射有关。急性放射性肺损伤的治疗主要是休息，使用肾上腺皮质激素和扩张支气管的药物，必要时吸氧。有继发肺部感染时必须同时使用抗生素，轻症慢性肺纤维化无特殊疗法，一般作对症处理。放射性肺损伤是肺癌放射治疗中不易控制的并发症，关键在于预防，治疗中应根据个体特点谨慎、仔细计划照射剂量、照射方法和正确设计照射野。

2、放射性食管炎的发生随剂量增高而增加。

放射性食管炎较为常见。照射剂量10-20Gy时出现进食疼痛主要是食管黏膜反应，30-40Gy时出现疼痛，可能是食管肌层和食管周围的组织反应。疼痛症状较轻时可不作处理，继续放射可自行缓解;疼痛较重者，可用黏膜表面麻醉剂，如1%普鲁卡因液口服，也可用抗生素;疼痛剧烈者应暂停放疗。后期食管损伤较少，但文献报道有食管狭窄、粘连、溃疡和瘘管形成等，多出现在食管接受的总剂量>70Gy时。

3、放射治疗引起心脏损伤的发病率，随放疗剂量的增加而增多。

心脏被照射体积超过60%、剂量大于40Gy时，约5%的患者发生心包炎、心包积液、心肌炎和纤维化等合并症，剂量在60Gy以上，发生率50%。在肺癌放疗期间产生的急性放射性心脏损害常常是亚临床的，可发现心电图异常，以ST—T改变最多见，其次为房早、室早、房颤、窦速、窦缓。而房室传导阻滞及异常Q波少见。既往心电图异常者，放疗后均可加重。老年人心脏改变多于年轻者，对原有心肌供血不足或动脉硬化者，要降低心脏(主要是左心室的)照射量。

4、放射性脊髓炎早期主要症状为肢体出现触电似的麻木感，特别是在病人低头时发生，一般发生在肺癌放疗后l～10个月，平均潜伏期3-4个月。应用大量维生素和神经细胞营养药物，以及肾上腺皮质激素，病情可以得到控制和恢复。晚期主要是脊髓横断性损伤，表现为横断性截瘫，发生于放疗后1年以上。只要把脊髓的放射剂量控制在小于50Gy、25次、5周的安全范围内，一般不会产生此并发症

肺癌放疗最容易引起多种毒副反应，最好建议在放疗期间配合使用中医中药调理，如护命素人参皂苷rh2，一方面改善病人体质免疫力的同时，另一方面也可以减轻化疗副反应，缓解病症，减少复发几率，对病人后期恢复有一定帮助。