乳腺浸润性癌的分类

　　浸润性乳腺癌指癌组织向间质内广泛浸润，形成各种结构的癌组织和间质相混杂的图像。浸润性乳腺癌是指癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质的一类乳腺癌，可包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌。浸润性是乳腺癌的一种，也是乳腺癌比较严重的癌细胞。一旦发展到了阶段，浸润性乳腺癌就会扩散，对患者的身体伤害更大，治疗更加困难。下面先了解一下浸润性乳腺癌的分类

　　1.浸润性导管癌。

　　(1)非特殊型。

　　非特殊型浸润性导管癌是最大的一组浸润性乳腺癌，由于缺乏典型特征，不能像小叶癌或小管癌那样被单分为一种特殊的组织学类型。当浸润性导管癌伴广泛的导管原位癌成分时(指导管内癌成分占整个癌组织的4/5以上)，提倡在诊断为非特殊型浸润性导管癌同时，应注明导管内癌所占比例。

　　(2)混合型。

　　根据取材的切片，超过50%的肿瘤区域表现为非特殊型形态者，诊断为非特殊型浸润性导管癌。否则将其归入混合型，并提倡标注出伴有的特殊型癌分类及比例。

　　2.浸润性小叶癌。

　　浸润性小叶癌的组织形态学可分为经典型和变异型。经典型的癌细胞常呈单个散在，弥漫浸润于乳腺小叶外的纤维间质中或呈单行线状排列;亦可围绕乳腺导管呈同心圆样靶环状排列。癌细胞体积较小，均匀一致，彼此之间缺乏黏附性。胞核呈圆形或不规则的卵圆形，分裂像少见。胞质少，位于细胞边缘，细胞内偶见黏液。肿瘤背景结构紊乱，宿主反应较轻。大多数经典型浸润性小叶癌伴有小叶原位癌成分。变异型中较为常见的包括实性型、腺泡型、多形型三种。

　　3.小管癌。

　　一种特殊类型的乳腺癌，预后良好，其特征是具有高分化的小管结构，小管由单层上皮细胞组成。

　　4.浸润性筛状癌。

　　一种预后良好的浸润性癌，其组织形态类似筛状导管内癌，可混合部分(小于50%)小管癌成分。

　　5.髓样癌。

　　髓样癌是一种特殊类型的乳腺癌，其形态学特点为肿瘤边界清楚、癌细胞呈合体样、异型明显、呈大片块状分布、缺乏腺样结构、间质成分少，并伴有大量淋巴细胞浸润。

　　6.分泌黏液的癌。

　　以产生丰富的细胞内和/或细胞外黏液为特征的乳腺癌。包括黏液癌、黏液性囊腺癌、柱状细胞黏液癌和印戒细胞癌。

　　7.浸润性乳头状癌。

　　浸润性乳头状癌大部分发生于绝经后妇女。镜下可见浸润性乳头状癌呈膨胀性生长、境界清楚、有纤细或钝的乳头状突起。癌细胞胞浆呈典型的双染性，可见顶部突起。核中度异型，肿瘤间质不丰富。

　　如果经诊断为浸润性乳腺癌T2≥4cm的ⅡB期或T3的ⅢA期，治疗可以选择改良根治术与一期重建相结合，使用蒽环类及紫杉醇类药物来新辅助化疗。