卵巢恶性肿瘤分期诊断方法

　　卵巢恶性肿瘤易出现转移，其主要的转移方式为盆腹腔种植和淋巴结扩散。其中结肠旁沟、隔下、盆底、网膜为肿瘤种植高危区域。通过腹腔镜检查能直接观察盆腔肿块，鉴别肿块性质，并可活检，还可观察盆腔及腹腔内有无转移。所有的卵巢癌病人都应进行尽可能彻底的手术切除，不同卵巢癌分期治疗的主要区别在于术后是否应用化疗，因此，正确的分期对治疗至关重要。

　　一、卵巢癌分期一期：病变局限于卵巢 临床报道，对已有广泛转移的卵巢癌晚期患者，在获得准确的卵巢癌分期基础上施行肿瘤细胞减灭术或大块切除术辅以化疗仍可获得理想的效果。 a期：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水; b期：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水;c期：Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。

　　二、卵巢癌分期二期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移

　　临床手术对卵巢癌分期的准确性易受主观因素的影响，而腹盆腔CT扫描可弥补手术分期的不足，术前分期的准确性可达到70%～90%。 a期：病变扩展或转移至子宫或输卵管; b期：病变扩展至其他盆腔组织;c期：Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。

　　三、卵巢癌分期三期

　　病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移时的卵巢癌分期：a期：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但镜下腹腔腹膜面有种植瘤; b期：腹腔腹膜种植瘤直径<2cm，淋巴结阴性;c期：腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。 四、卵巢癌分期的第四期：远处转移 腹水存在时需找到恶性细胞; 肝转移(累及肝实质)。

　　在卵巢癌诊断、分期及治疗后疗效评估中，影像学检查具有重要价值。常用的方法是超声波、CT或MRI检查。超声波检查是卵巢癌影像学检查的首选方法，判断盆腔有无肿块、肿块部位、大小、质地、与邻近器官的关系、盆腹腔内有无转移等。CT或MRI检查能够准确显示盆腔的正常和异常解剖结构。另外，某些肿瘤相关性标志物可用于监测卵巢癌的病情变化。