怎么提高鼻咽癌患者生存质量

　　生存质量是一个多维度的概念， 主要包括身体机能、心理功能和社会功能三个方面。它是一个主观的评价指标，是患者对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。鼻咽癌也同食道癌、肝癌、胰腺癌等疾病一样，越早治疗其预后效果越好，因此，对于早期鼻咽癌患者来说，如若能够接受积极规范的治疗，绝大多数都能达到临床治愈的目的，极少数患者由于病情发展急骤而未能达到临床治愈的目的，但病情已经得到很好的控制;中晚期鼻咽癌患者在接受治疗后，虽不能像早期患者那样达到临床治愈的目的，但控制病情进展，延长患者生存期已经不是难事。

　　鼻咽癌的医治包含放射医治、外科手术医治和化学药物医治、免疫医治等。放射医治是鼻咽癌公认首选医治方法，鼻咽癌绝大多数为低分解鳞癌，对放射医治灵敏性较高，早中期病例可采纳彻底治愈性放疗，晚期病例恰当合作姑息性放射医治。化疗对鼻咽癌有必定的近期效果，中晚期患者常常放化疗合作应用，如新辅佐化疗，同时期放化疗、辅佐化疗，晚期病例出现远处搬运者以化疗为主。常用化疗计划有PF、CF+5-FU+DDP，有效率90%摆布，其他还有PFB、PMB、PFA、CBF、CAB等计划。手术医治只适用于对放射医治不灵敏(高分解)和放射医治后残余或复发的病例。

　　一般情况下，鼻咽癌放疗后为终身随诊，在治疗后前3 年内，每3 个月复查一次，第4～5 年每4～6 个月复查一次，5 年后每年复诊1 次。复查项目包括实验室检查指标、胸片、颈腹部超声、CT或MRI 检查， 因此很多患者因病返贫或因病致贫。鼻咽癌常规放疗后长期存活患者的总体生存质量尚好，对患者进行心理干预可能有利于提高生存质量。鼻咽癌放疗时由于主要的唾液腺区域受到照射，引起唾液分泌量减少，许多鼻咽癌患者放疗后出现唾液黏稠和口腔黏膜干燥， 并进一步导致牙齿的损害和进食的困难， 从而引起患者不舒服的感觉和害怕在公共场合进食。由于颞颌关节及咀嚼肌受到照射引起纤维化，从而造成张口困难，严重者会引起进食和言语困难。最严重的放疗后遗症是神经系统并发症，目前尚无有效的逆转方法。

　　影响患者生存质量的重要因素有确诊距调查时间、受教育程度、因病借钱、年龄和特殊副反应(耳鸣、听力下降、颈部活动受限和张口困难)。放射性后组颅神经损伤常以言语不清、进食呛咳、吞咽困难为主要表现，轻者生活不便，重者生活困难，严重影响病人的生存质量。鼻咽癌放射治疗所致的颅神经损伤最常见的是舌下神经损。随着调强适形放疗技术的逐步推广应用，唾液腺、内耳、垂体和脑部等器官得到更好的保护， 有望进一步提高鼻咽癌放疗后长期存活患者的生存质量。